نامه به سردبير: سلامت از راه دور بيماران مبتلا به بيماري‌هاي مزمن طي همه‌گيري كرونا ويروس 2019

Telehealth of Patients with Chronic Diseases during Coronavirus 2019 Epidemic

در حال حاضر به دليل شيوع كرونا ويروس 2019، روش‌هاي نوآورانه بهداشت از راه دور به طور گسترده پذيرفته شده است. بنابراين، بيماران مي‌توانند بدون خطر ابتلا به كرونا ويروس و با رعايت فاصله اجتماعي به مراقبت، دسترسي پيدا كنند. علاوه بر اين، استفاده سلامت از راه دور ايمني كادر درمان را افزايش داده و مي‌تواند از مراجعه غيرضروري به بيمارستان جلوگيري كرده و در نتيجه به امدادرساني به مراكز درماني كمك كند [1]. يكي از عوامل اصلي موثر بر سلامت، ارائه مداخله به بيماران بر اساس شاخص‌هاي سلامتي در زمان مناسب است. از آنجا كه منابع مراقبت‌هاي بهداشتي ممكن است در طول همه‌گيري كرونا ويروس محدود باشد، تخصيص منابع بر مديريت بيماران حاد كرونا ويروس متمركز مي‌شود. با استفاده از خدمات مدرن سلامت از راه دور، بيماران مي‌توانند به جاي مراجعه به كلينيك‌ها، با پزشك عمومي يا پزشك خود، مشاوره ويدئويي انجام دهند. نظارت از راه دور بر بيمار و مشاركت بيمار نيز اجزاي كليدي سلامت از راه دور است كه به بيماران اجازه مي‌دهد داده‌هاي سلامتي خود را در زمان مناسب با پزشك خود به اشتراك بگذارند و در تصميم‌گيري درباره وضعيت درمان خود مشاركت كنند [2،3]. بر اساس اعلام سازمان جهاني بهداشت، بيماران مبتلا به بيماري‌هاي مزمن، مانند چاقي، ديابت، بيماري‌هاي قلبي- عروقي و بيماري‌هاي كليوي، بيشتر در معرض خطر ابتلا به كرونا ويروس و عوارض ناشي از آن هستند. نگراني در مورد از دست دادن مراقبت‌هاي مداوم نيز مي‌تواند منجر به عواقب نامطلوب در سلامتي آنان شود. نگراني ديگر اين است كه بيماران مبتلا به بيماريهاي مزمن ممكن است از دسترسي به مراقبت‌هاي درماني معمول خود اجتناب نمايند تا خطر ابتلا به كرونا ويروس و عوارض ناشي از آن را به حداقل برسانند. در نتيجه، بيماران مبتلا به بيماري‌هاي مزمن كه در انزوا قرار دارند، از مراجعه به مراكز درمان كه نه‌تنها خدمات مراقبت‌هاي بهداشتي را ارائه مي‌دهند، بلكه به عنوان يك منبع انگيزه براي حفظ پايبندي به مصرف داروها و تغييرات رفتاري، مانند رژيم غذايي و ورزش كه براي درمان بيماري‌هاي مزمن لازم است، خودداري مي‌كنند [4،5]. با مراجعه حضوري كمتر، كانال‌هاي ارتباطي بيماران با پزشكان و كادر درمان قطع مي‌شود و مزاياي اين تعاملات به خطر مي‌افتد. سلامت از راه دور براي بيماران مبتلا به بيماري‌هاي مزمن در زمان شيوع كرونا ويروس اهميت فزاينده‌اي دارد و استفاده از فناوري‌هاي ديجيتالي مبتكرانه مي‌تواند به ارائه ارتباط ارزشمند بيمار و پزشك براي حفظ پايبندي و تغييرات رفتار در بيماران موثر باشد. اگر سلامت از راه دور گسترش يابد، بيماران احساس مي‌كنند كه پزشكان عملاً در كنار آن‌ها هستند، در حالي كه از نظر عملياتي حجم كار كادر درمان را افزايش نمي‌دهد. ما راهبردهايي را ارائه مي‌دهيم كه مي‌توان به راحتي از آن‌ها براي كاهش بار مراقبت و چالش‌هاي بيماران مبتلا به بيماري‌هاي مزمن در طول همه‌گيري استفاده كرد [6]. در طول اين بيماري همه‌گير، سلامت از راه دور مي‌تواند براي ارائه مشاوره ويدئويي معمولي و نظارت از راه دور بيماران با ايجاد يك رويكرد كارآمد براي كاهش اضطراب بيماران و ملاقات حضوري آن‌ها با پزشكان استفاده گردد. خدمات سلامت از راه دور مي‌تواند از انواع ابزارهاي ارتباط تصويري استفاده كند كه بسياري از آن‌ها رايگان يا كم هزينه هستند. بنابراين، با استفاده از اين برنامه‌ها، بيمار براي برقراري ارتباط با متخصص فقط به تلفن همراه، رايانه و اتصال به اينترنت نياز دارد. علاوه بر اين، مي‌تواند با كاهش نياز به نظارت مداوم بر داده‌هاي سلامت بيمار، به كاهش استرس كادر درمان كمك كند [7]. در طول همه‌گيري، هنگامي كه مراكز درماني بر تشخيص و درمان بيماران مبتلا به كرونا ويروس متمركز بودند، بيماران مبتلا به بيماري‌هاي مزمن به دليل عدم بكارگيري سلامت از راه دور با شرايط سخت‌تري روبرو شدند. با طراحي پيشرفته سلامت از راه دور، بيماران مي‌توانند يك كانال دسترسي آسان پيدا كنند تا احساسات و افكار خود را با ارائه‌دهندگان خدمات درماني خود به اشتراك بگذارند. اجازه دادن به بيماران براي بيان احساسات و مسائل خود، بخش مهمي از رابطه پزشك و بيمار است و مي‌تواند در كاهش اضطراب بيمار و ايجاد آرامش موثر باشد. حتي بدون ارتباط هم‌زمان، بيماران همچنان مي‌توانند از حضور پزشكان بهره‌مند شوند و اين مي‌تواند اضطراب قطع ارتباط با تيم مراقبت‌هاي بهداشتي را كاهش دهد. در صورت دريافت پيام‌هاي ساده و دلگرم‌كننده، اعتماد به نفس بيماران نيز افزايش مي‌يابد و آن‌ها مي‌توانند بدون نظارت و يادآوري مداوم، از سلامت خود بيشتر مراقبت كنند و رژيم‌ها و رفتارهاي توصيه شده را بهتر دنبال كنند [4]. روش فعلي سلامت از راه دور مستلزم صرف زماني بيشتر براي كادر درمان است (به عنوان مثال، زمان آماده به كار كادر درمان براي پاسخ‌گويي به نيازهاي بيماران در خارج از ساعات كاري بيشتر مي‌شود). متأسفانه، منابع اضافي مورد نياز براي نظارت بر بيماران به ويژه در دوران همه‌گيري در دسترس نيست. بيماران مبتلا به بيماري‌هاي مزمن با ايجاد تغييراتي در رژيم غذايي و فعاليت بدني خود براي كنار آمدن با شرايط در يك دوره طولاني، نقش مهمي در مديريت بيماري‌هاي خود ايفا مي‌كنند. برنامه‌هاي سلامت از راه دور بايد براي بيماران مبتلا به بيماري‌هاي مزمن تدوين شود تا بيماران بتوانند در تغيير رفتار مثبت خود از كمك و حمايت بيشتري برخوردار شوند [8]. به طور كلي، زندگي روزمره مردم در سراسر جهان به شدت تحت تأثير كرونا ويروس قرار دارد و در اين شرايط، نيازهاي بيماران مبتلا به بيماري‌هاي مزمن ناديده گرفته مي‌شود. در عين حال، مهم است كه بيماران مبتلا به بيماري‌هاي مزمن نه‌ تنها از نظر جسمي ايمن باشند، بلكه بايد از سلامت رواني خود نيز مراقبت كنند. در اين شرايط، فاصله اجتماعي و انزواي ناشي از آن مي‌تواند بر سلامت اين بيماران تأثير بگذارد و مقابله با اين بيماري را براي آن‌ها دشوارتر كند. براي يافتن راه‌حل‌هاي فوري و بلندمدت براي اين مشكل بايد اقدامات موثري انجام شود. بنابراين، شناخت مشكلات بيماران مبتلا به بيماري‌هاي مزمن در زمان شيوع كرونا ويروس مي‌تواند زمينه‌اي براي پيشگيري، آموزش، مداخله و درمان موثر براي اين بيماران فراهم كند.

No Abstract