تعيين نقش سطح سرمي PAPP-A مادر در پيش‌بيني سرانجام حاملگي

DETERMINATION OF THE ROLE OF MATERNAL SERUM PAPP-A LEVEL IN PREDICTING PREGNANCY OUTCOME

پيش‌زمينه و هدف: با توجه به عوارض بارداري ازجمله سقط، پره اكلامپسي، زايمان زودرس و مرگ داخل رحمي شناسايي مادراني كه در معرض عوارض بارداري هستند، مي‌تواند به كنترل و بهبود نتايج بارداري كمك نمايد. هدف از اين مطالعه در زمينه مراقبت‌هاي پري ناتال رسيدن به نتايج خوب بارداري بودكه سلامت مادر و نتايج جنيني خوب را مدنظر قرار دهد. مواد و روش‌ها: در مطالعه مورد-شاهدي حاضر، 400 زن باردار از بين زنان بارداري كه كه در نيمه دوم 1398 و نيمه اول 1399 به درمانگاه‌هاي پريناتال بيمارستان مطهري اروميه مراجعه كرده بودند، و همچنين مادراني كه در 3 ماهگي اول بارداري بودند، انتخاب شده و وارد مطالعه شده و آنها به دو گروه 200 نفري تقسيم شدند.گروه مورد شامل 200 مادر بود كه سطح سرمي PAPP-A در آنها كم‌تر از 0/4 بود و آسپيرين هم مصرف نكرده بوند. گروه شاهد هم شامل 200 مادر بود كه سطح سرمي PAPP-A در آنها بيشتر از 0/4 بود. عوارض بارداري شامل پره‌اكلامپسي، فشارخون حاملگي، دكولمان جفت، محدوديت رشد جنين و مرگ داخل رحمي بين گروه‌ها مقايسه شد. يافته‌ها: نتايج اين تحقيق نشان داد، پره كلامپسي بعلت PTL (زايمان زودرس) (0/001=P) و همچنين بعلت IUFD (مرگ داخل رحمي جنين) (0/049=P) ارتباط معناداري با سطح سرمي پايين PAPP-A داشته، درحالي‌كه سطح سرمي پايين PAPP-A با پره‌اكلامپسي، IUGR (محدوديت رشد داخل رحمي) و فشارخون حاملگي ارتباط معناداري نداشت. بحث و نتيجه‌گيري: اندازه‌گيري سطح سرمي PAPP-A به‌تنهايي نمي‌تواند پيش‌بيني كننده عوارض دوره حاملگي مانند پره‌اكلامپسي، IUGR، و زايمان زودرس باشد و به نظر مي‌رسد كه بايد به همراه ساير اندكس‌هاي باليني و پاراكلينيكي پيش‌بيني كننده اين عوارض در مادران باردار مورد ارزيابي قرار گيرد.

Background & Aims: Considering the complications of pregnancy such as abortion, preeclampsia, preterm delivery and intrauterine death, identifying mothers who are at risk of pregnancy complications can help control and improve pregnancy outcomes. The goal of this perinatal care study was to achieve good pregnancy outcomes that considered maternal health and good fetal outcomes. Materials & Methods: In the present case-control study, 400 pregnant women who were referred to the prenatal clinics of Motahari Hospital in Urmia in the second half of 1398 and the first half of 1399, as well as mothers who were in the first 3 months of pregnancy, were selected and included in the study. They were divided into two groups of 200. The case group consisted of 200 mothers with a serum PAPPA level of less than 0.4 and no aspirin. The control group also included 200 mothers with serum PAPPA levels higher than 0.4. Pregnancy complications including preeclampsia, gestational hypertension, placental abruption, fetal growth restriction and intrauterine death were compared between groups. Results: The results of this study showed that preeclampsia due to PTL (Preterm Labor) (P = 0.001) and also due to IUFD (Intrauterine Fetal Death) (P = 0.049) had a significant relationship with low serum PAPP-A, while Low serum PAPP-A level was not significantly associated with preeclampsia, IUGR (intrauterine growth restriction) and gestational hypertension. Conclusions: Measurement of serum PAPP-A alone cannot predict pregnancy complications such as preeclampsia, IUGR, and preterm delivery, and it seems that should be considered along with other clinical and paraclinical indices that are useful in predicting these complications in pregnant mothers.