استفاده از سيستم خبره در توان‌بخشي بيماران پس از جراحي آرتروسكوپيك ليگامان صليبي قدامي: يك كارآزمايي باليني تصادفي

The Use of Expert System in the Rehabilitation of Patients after Anterior Cruciate Ligament Arthroscopic Surgery: A Randomized Clinical Trial

ليگامان صليبي قدامي(Anterior Cruciate Ligament; ACL) نقش مهمي در پايدارسازي زانو دارد، ضايعاتACL سبب بروز ناپايداري مفصلي و اختلالات شديدي در عملكرد فيزيكي و تعادل فرد مي‌گردد. پس از جراحي بازسازي ACL، توانايي بيماران براي انجام فعاليت‌هاي روزمره به طور قابل ملاحظه‌اي كاهش مي‌يابد و انجام برنامه‌‌هاي توان‌بخشي ضروري است. هدف از مطالعه حاضر، استفاده از سيستم خبره جهت كاربرد واقعيت مجازي با سيستم Wii Fit براي اجراي برنامه توان‌بخشي در بيماران پس از بازسازي ACL است. روش: اين پژوهش پايلوت به صورت كارآزمايي باليني تصادفي روي بيست بيمار واجد‌شرايط در دو گروه درماني طي چهار هفته انجام گرديد؛ يك گروه با برنامه مبتني بر سيستم خبره با Wii Fit(گروه WF) و گروه ديگر با برنامه متداول توانبخشي(گروه CT). در فاز نخست تحقيق جهت تدوين سيستم خبره با كمك متخصصين انجام شد، سپس در فاز باليني كليه بيماران مورد ارزيابي و بازتواني قرار گرفتند. در آناليز آماري از آزمون t-زوجي و آزمون t-مستقل استفاده گرديد. نتايج: يافته‌هاي حاصل از آناليز‌‌هاي آماري بيانگر تفاوت‌هاي معناداري قبل و بعد از بازتواني بين دو گروه WF و CT در ميزان درد(P<0.001)، تورم مفصلي(P<0.001)،محيط ران(P<0.001)،دامنه حركتي زانو (P=0.002)،و وضعيت عملكردي بيماران با تست پرش طول يك‌پا(P<0.001)،وتست پرش يك‌پا در زمان(P=0.014)،نشان داد. نتايج حاكي از بهبودي چشمگير بيماران در گروه WF نسبت به گروه CT بود. نتيجه گيري: رويكرد توان‌بخشي با استفاده از سيستم خبره براي تمرينات Wii Fit اثرات قابل‌ملاحظه‌اي را در مقايسه با روش معمول توانبخشي بر درد، تورم، دامنه حركتي و عملكرد بيماران داشته است.

Introduction: The Anterior Cruciate Ligament (ACL) plays a vital role in stabilizing the knee. ACL lesions cause joint instability and severe disturbances in physical function and balance. After ACL reconstruction surgery, patients' ability to perform daily activities is significantly reduced and rehabilitation programs are necessary. The objective of the present study was to use an expert system for virtual reality application with the Wii Fit system to run a rehabilitation program in patients after ACL reconstruction. Method: This pilot study was performed as a randomized clinical trial on 20 eligible patients in two treatment groups over four weeks; one group with an expert system-based program with Wii Fit (WF group) and the other group with a standard rehabilitation program (CT group). In the first phase of the study, an expert system was developed with the help of specialists, then in the clinical phase, all patients were evaluated and rehabilitated. In statistical analysis, paired t-test and independent t-test were used. Results: Findings from statistical analysis showed significant differences before and after rehabilitation between the two groups in pain (P<0.001), joint swelling (P<0.001), thigh girth (P<0.001), Knee range of motion (P=0.002), and functional status of patients with Single-leg hop for distance (P<0.001), and Single-leg hop for time (P=0.014). The results revealed a significant improvement in patients in the WF group compared to the CT group. Conclusion: The rehabilitation approach using the expert system for Wii Fit exercises has had significant effects on pain, swelling, range of motion, and patient performance compared to the usual rehabilitation method.