پديد آورندگان :
اخلاقي، معصومه دانشگاه علوم پزشكي تهران - دانشكده پزشكي - مركز تحقيقات روماتولوژي - بيمارستان شريعتي - گروه داخلي , اسدزاده، مينا دانشگاه علوم پزشكي تهران - دانشكده پزشكي - گروه داخلي , مصطفايي، شايان دانشگاه علوم پزشكي كرمانشاه - پژوهشكده فناوريهاي سلامت - دانشكده بهداشت - گروه آمارزيستي
چكيده فارسي :
پيش‌زمينه و هدف: بيماري روماتوئيد يك بيماري التهابي سيستميك با علت ناشناخته است كه علاوه بر درگيري مفاصل مي‌تواند تظاهرات خارج مفصلي با درگيري هر ارگاني داشته باشد. وجود تظاهرات خارج مفصلي با پيش‌آگهي بد و افزايش مرگ‌و‌مير همراه است. ريسك فاكتورهاي واسكوليت روماتوييدي شامل طول مدت بيماري، وجود ندول روماتويييدي، مصرف سيگار، RF با تيتر بالا و استعداد ژنتيكي هست. مطالعهي مشابهي در ايران در خصوص شيوع واسكوليت روماتوييدي و ريسك فاكتورهاي آن انجام نشده است و اينكه با فهميدن ريسك فاكتورهاي قابل‌تغيير مي‌توان بروز بيماري را كنترل كرد، اين مطالعه انجام گرفت.
مواد و روش كار: 460 بيمار مبتلا به آرتريت روماتوئيد موردمطالعه قرار گرفت و افراد داراي واسكوليت روماتوييدي مشخص شدند. هر دو گروه ازنظر جنس، مصرف سيگار، ندول روماتوييدي، آنتي‌بادي RF و Anti CCP موردبررسي و آناليز توصيفي قرار گرفتند و ارتباط آن‌ها با آزمون دقيق فيشر يا كا-اسكور بررسي شد. علاوه بر اين گروه واسكوليت ازنظر فعاليت بيماري بر اساس DAS-28 و واكنشگرهاي فاز حاد مورد ارزيابي قرار گرفت.
يافته‌ها: از 460 بيمار، 6 بيمار (1.3 درصد) واسكوليت روماتوييدي داشتند (3 نفر مرد و 3 نفر زن). متوسط طول مدت بيماري در زمان ابتلا به واسكوليت 12.83 سال بود. از اين تعداد 3 نفر مونونوريت مولتيپلكس (50 درصد)، دو نفر اسكلريت (33 درصد) و يك بيمار واسكوليت جلدي (6/16 درصد) داشتند. هيچ‌كدام از بيماران ندول زير جلدي نداشتند. يك نفر از 6 بيمار سيگاري بود (16.7 درصد). متوسط ESR در افراد واسكوليتي 63.16 mm/h و ميانگين CRP 37.0 mg/L بود. آنتي‌بادي Anti CCP در 4 نفر مثبت (80 درصد) و يك نفر منفي بود. آنتي‌بادي RF در 5 نفر مثبت (100 درصد) و يك نفر ثبت نشده بود. ميانگين فعاليت بيماري بر اساس DAS-28 در 4 بيمار از 6 بيمار برابر با 3.73 بود.
بحث و نتيجه‌گيري: در اين مطالعه ميزان شيوع واسكوليت روماتوييدي 1/3 درصد برآورد شده است و ازنظر آماري ارتباط معني‌داري بين واسكوليت روماتوييدي و وجود ندول روماتوييدي، مصرف سيگار، وجود اتوآنتي‌بادي RF و Anti CCP وجود نداشت. اين امر مي‌تواند ناشي از حجم كم نمونه در گروه واسكوليتي باشد
چكيده لاتين :
Background & Aims: Rheumatoid disease is a systemic inflammatory disease with an unknown cause
that in addition to joint involvement can have extra-articular manifestations with involvement of any
organ. The presence of extra-articular manifestations is associated with poor prognosis and increased
mortality. Risk factors for rheumatoid vasculitis include the duration of disease, the presence of
rheumatoid nodules, smoking, RF with high titers, and genetic predisposition. Given that no study in
Iran has analyzed the prevalence of rheumatoid vasculitis and its risk factors and the fact that the
incidence of the disease can be controlled by understanding the changeable risk factors, this study was
conducted.
Materials & Methods: 460 patients with rheumatoid arthritis were studied and individuals with
rheumatoid vasculitis were identified. Both groups were examined and analyzed in terms of sex,
smoking, rheumatoid nodules, RF antibodies, and Anti CCP. Their relationship was assessed by Fisher's
exact test or Ka-score. In addition, vasculitis group was evaluated for disease activity based on DAS-28
and acute phase reactants.
Results: Out of 460 patients, 6 patients (1.3%) had rheumatoid vasculitis (3 males and 3 females). The
mean duration of the disease at the time of vasculitis was 12.83 years. Of these 6 patients, 3 had
mononeuritis multiplex (50%), 2 had scleritis (33%), and one had cutaneous vasculitis (16.6%). None
of the patients had subcutaneous nodules. One patient was smoker (16.7%). The mean ESR in vasculitis
subjects was 63.16 mm / h and the mean CRP was 37.0 mg / L. Anti CCP antibody was positive in 4
patients (80%) and negative in one patient. RF antibody was positive in 5 patients (100%) and one was
not registered. The mean disease activity based on DAS-28 in 4 patients out of 6 patients was 3.73.
Conclusion: In this study, the prevalence of rheumatoid vasculitis was estimated to be 1.3% and there
was no statistically significant relationship between rheumatoid vasculitis and the presence of
rheumatoid nodules, smoking, RF autoantibodies and Anti CCP. This result could be due to the low
volume of the sample in the vasculitis group.
