پديد آورندگان :
گوهراني، رضا دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي - مركز تحقيقات بهبود كيفيت مراقبتهاي ويژه بيمارستان لقمان حكيم - دپارتمان مراقبت هاي ويژه و بيهوشي، تهران، ايران , قاسمي بيجقيني، عليرضا دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي - دانشكده بهداشت و ايمني، تهران، ايران , حاجي اسماعيلي، محمدرضا دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي - مركز تحقيقات بهبود كيفيت مراقبتهاي ويژه بيمارستان لقمان حكيم - دپارتمان مراقبت هاي ويژه و بيهوشي، تهران، ايران , بنار، سعدي دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي - مركز تحقيقات قاعده جمجمه بيمارستان لقمان حكيم، تهران، ايران , بابايي، احمد علي دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي - دانشكده مجازي آموزش پزشكي و مديريت، تهران، ايران , شجاعي، سيد پوژيا دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي - دانشكده بهداشت و ايمني، تهران، ايران , امير دوسرا، مهدي دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي - مركز تحقيقات بهبود كيفيت مراقبتهاي ويژه بيمارستان لقمان حكيم - دپارتمان مراقبت هاي ويژه و بيهوشي، تهران، ايران , شفيق، نويد دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي - مركز تحقيقات بهبود كيفيت مراقبتهاي ويژه بيمارستان لقمان حكيم - دپارتمان مراقبت هاي ويژه و بيهوشي، تهران، ايران , ناطقي نيا، سعيده دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي - مركز تحقيقات قاعده جمجمه بيمارستان لقمان حكيم، تهران، ايران
چكيده فارسي :
سابقه و هدف: جراحي مجدد مغز و اعصاب به دلايل مختلفي از جمله عوارض جراحي اوليه ، جراحي مجدد برنامه ريزي شده ، جراحي مجدد اورژانسي يا برنامه ريزي نشده انجام مي شود، سبب افزايش بار مالي بيمارستان و بيمار، پيش آگهي ضعيف و افزايش مدت اقامت در بيمارستان و بخش مراقبت هاي ويژه براي بيمار مي شود. بيماران جراحي مغز و اعصاب از جمله بيماراني هستند كه جراحي مجدد در آنها نيازمند ارزيابي است. تعيين عوامل منجر به جراحي مجدد در بخش مراقبت هاي ويژه جراحي مغز و اعصاب دلايل اين جراحي هاي مجدد را تعيين مي كند و كيفيت سيستم را براي جلوگيري از جراحي هاي مجدد قابل پيشگيري بهبود مي بخشد.
روش بررسي: در اين مطالعه مقطعي گذشته نگر، اطلاعات بيماران تحت جراحي مجدد از جمله نوع بيماري، جراحي اوليه و دلايل عمل مجدد مشخص شد سپس فراواني هر يك از سه متغير به صورت جفت بررسي شد. كليه جراحي هاي مجدد و بازگشت به اتاق عمل طي 5 سال متوالي و همچنين اطلاعات كليه بيماران از جمله اطلاعات دموگرافيك ، بيماري زمينه اي ، سيگار و الكل ، علت جراحي اوليه و جراحي مجدد ، سابقه پزشكي ، نوع عمل ، عوارض جراحي ، مراقبت هاي بعد از عمل مورد بررسي قرار گرفت.
يافته ها: در اين مطالعه مشخص شد كه سن ، جنس ، تشخيص اوليه ، فاصله بين جراحي و بستري مجدد ، بيماري زمينه اي ، بستري در ICU با بروز جراحي مجدد مغز و اعصاب ارتباط ندارد. متغيرهاي مرتبط با وقوع جراحي مجدد مغز و اعصاب شامل جراحي باز ، بيماري مغزواعصاب از جمله Cerebrovascular ، مدت زمان جراحي اول ، اولين جراحي اورژانسي ، مدت بيهوشي بيشتر در اولين عمل ، ميزان خونريزي و نياز به packed cell، نياز به دريافت FFP ، برخي از عوارض بيمارستان بودند.
نتيجه گيري: با تعيين عواملي كه باعث جراحي مجدد جراحي مغز و اعصاب مي شود ، در صورت امكان از چنين جراحي هايي جلوگيري مي شود و هزينه ها و بار بيمارستان كاهش مي يابد ، همچنين بيماران از عوارض و مرگ و مير كمتري رنج خواهند برد.
چكيده لاتين :
Background and Objective: neurosurgery reoperation that occurs for various reasons such as complications of primary surgery, planned reoperation, emergency or unplanned reoperation, and increase the financial burden of the hospital and the patient, poor prognosis, and increase the length of stay in hospital and intensive care unit for the patient. Neurosurgery patients are among the patients in whom reoperations need to be evaluated. Determining the factors leading to reoperations in the Neurosurgery Intensive Care Unit determines the causes and improves the quality of the system to prevent preventable reoperations.
Materials and Methods: In this cross-sectional retrospective study, the information of patients undergoing reoperation including the type of disease and initial surgery, reasons for reoperation were identified. The frequency of each of the three variables was examined in pairs. All reoperations and returns to the operating room during 5 consecutive years were reviewed. Information of all patients including demographic information, underlying disease, smoking and alcohol, cause of primary and reoperation surgery, medical history, type of operation, complications of the surgery, postoperative care were examined.
Results: In this study, it was found that age, sex, initial diagnosis, the distance between surgery and readmission, underlying disease, ICU admission, were not associated with the occurrence of neurosurgery reoperation. Variables associated with the occurrence of neurosurgery reoperation include open surgery, surgical disease including Cerebrovascular, duration of the first surgery, first emergency surgery, duration of further anesthesia in the first operation, bleeding rate and need for a packed cell, Need to receive FFP, some hospital complications
Conclusion: Determining the factors that cause neurosurgery re-operation, prevent such surgeries if possible and reduce costs and hospital load, and also patients suffer fewer complications and mortality.
