تعيين ميزان آلودگي سطح داخلي ماسك هايN95 استفاده شده توسط پرسنل درماني يك واحد مراقبت هاي ويژه در ايران به هنگام شيوع كوويد-91

Inter-Surface Contamination of Utilized N95 Masks in Healthcare Workers of an Intensive Care Unit of in Iran during Covid-19 Outbreak

سابقه و هدف: پرسنل بهداشت و درمان در خط اول تماس با بيماران كوويد-19 مي‌باشند. لذا حمايت هاي مناسب و پيشگيرانه از پرسنل درماني در حفظ سلامت عمومي از اهميت بالايي برخورداراست. از آنجايي‌كه پوشيدن صحيح ماسك حفاظتي و نشت از حاشيه‌هاي ماسك به داخل نقش مهمي در كارآيي ماسك دارد، به همين دليل در اين مطالعه ميزان آلودگي سطح داخلي ماسك N 95 استفاده شده توسط پرسنل درماني به سارس-كوويد 2 ارزيابي شد. روش بررسي: سطح داخلي ماسك N 95 (شركت JSP و مدل 882 ML) استفاده شده در پرسنل درماني و مراقبتي يك بخش مراقبت‌هاي ويژه از بيماران بستري كوويد 19 در يكي از بيمارستان‌هاي تهران براي تعيين سارس-كوويد 2 ارزيابي شد. در اين مطالعه ملاحظات اخلاقي همچون كسب مجوز انجام تحقيق، رعايت اصول بهداشتي و ايمني رعايت گرديد. بررسي پرونده بهداشتي پرسنل نشان داد، تست ابتلا به سارس-كوويد-2 در پرسنل مطالعه شده منفي گزارش شده است. همه‌ي نمونه‌ها بعد از استفاده‌ي ماسك در انتهاي يك شيفت كاري با كمك سوآپ استريل تهيه گرديد. شناسايي ويروس سارس-كوويد-2 با استفاده از روش RT-PCR براي شناسايي RNA ويروس در نمونه‌ها انجام شد. يافته‌ها: در زمان نمونه برداري 11 بيمار قطعي مبتلا به كوويد 19 در بخش مراقبت‌هاي ويژه بستري بودند. تمامي پرسنل مراقبتي و درماني پروتكل‌هاي بهداشتي را به دقت رعايت نموده و ماسك‌ها را در يك شيفت كاري 12 ساعته به طور مداوم استفاده كردند. كاركنان مراقبتي و درماني در فواصل كمتر از 0/5 متر رسيدگي‌هاي معمول در خصوص بيماران را انجام مي‌دادند. بررسي‌هاي انجام يافته نشان داد سطح داخلي هيچ‌كدام از نمونه‌هاي تهيه شده آلوده نبود و نتايج شناسايي ويروس منفي گزارش شد. نتيجه‌گيري: با توجه به منفي بودن تست ابتلا به سارس-كوويد-2 در پرسنل مطالعه شده و عدم شناسايي ويروس در سطح داخلي ماسك‌ها مي توان گفت در اين مطالعه احتمال نشت از حاشيه‌ي ماسك به سطح داخلي آن قابل‌توجه نمي‌باشد. وسايل حفاظت فردي به عنوان آخرين اقدام حفاظتي در مشاغل مطرح است ولي استفاده مداوم و صحيح از ماسك N 95 به عنوان مهمترين راهكار در پروتكل‌هاي بهداشتي براي حفاظت از مسير تنفسي در برابر سارس–كوويد-2 پيشنهاد مي‌گردد. همچنين توصيه مي‌شود استفاده‌ي صحيح از ماسك‌هاي حفاظتي به كاركنان مراقبت‌هاي بهداشتي آموزش داده شود.

Background and Objectives: Healthcare workers in the hospitals are in front line of contact with SARS-CoV-2. Then protection of healthcare workers is a critical point for maintenance of public health. Since correct use of mask and leakage of virus from the sides into the mask play an important role for mask efficiency, in this study inner surface of N95 mask with SARS-COV-2 was evaluated. Materials and Methods: The inner surface of N95 (JSP 822ML model) masks in the health workers of an intensive care unit from Tehran for SARS-COV-2 contamination was determined. Ethics was emphasized by research license receiving, health and safety caring.SARS-COV-2 test was presented negative in studied subjects based on the heath records. All of samples was evaluated after a shift work use of mask by a sterile swab. The RNA of SARS-CoV-2 in samples was surveyed based on the real time reverse transcription-PCR. Results: Studied intensive care unit was contaminated by eleven confirmed COVID-19. All of health workers performed health hygiene protocols and used N95 mask in a shift (12 hours) continuously. Health workers monitor patients in the distance lower than o.5 m. However, all of swab samples from inner surface of used N95 face mask were presented negative results for SARS-CoV-2 detection. Conclusion: Due to the negative SARS-COV-2 test in subjects and results of virus detection in inner surface of masks, there are not considerable leakages into the masks. Personal protective equipment is the last suggestion in the occupational safety, continuous and correct use of N95 mask has been recommended as the most important part of health protocol for respiratory protecting against SARS-COV-2. Moreover, training of health care workers for correct use of protective mask has been recommended.