بررسي عوامل مرتبط با بقاي كوتاه مدت و بلند مدت بيماران مبتلا به سرطان پستان با استفاده از مدل شفاي آميخته

Evaluation of Factors Related to Short-Term and Long-Term Survival of Breast Cancer Patients by Mixture Cure Model

سرطان پستان يكي از شايعترين سرطان­ ها در بين زنان است. امروزه با پيشرفت شيوه ­هاي درماني پزشكي، اقدامات درماني براي بيماران مبتلا به سرطان تنها جهت افزايش مدت زمان زنده ماندن آنان انجام نمي­ شود بلكه با هدف درمان كامل بيماري نيز همراه است. در اين مطالعه، علاوه بر بررسي بقاي بيماران مبتلا به سرطان پستان، شانس بهبود كامل بيماري و عوامل پيش­ آگهي آن با استفاده از مدل­ هاي شفاي آميخته مورد بررسي قرار گرفته است. روش ‌بررسي: اين مطالعه از نوع كوهورت گذشته نگر بوده كه بر روي 1310 نفر از زنان مبتلا به سرطان پستان كه طي سال­ هاي 1374 تا 1392 به پژوهشكده سرطان معتمد مراجعه نموده و تا سال 1397 مورد پيگيري قرار گرفتند، انجام شده است. منحني كاپلان- ماير و مدل نيمه پارامتري شفاي آميخته بر داده‌ها برازش شدند. در اين مدل، بيماران به دو دسته شفايافته و شفانيافته تقسيم شده، سپس ميزان شفايافتگي (نرخ بيماران درمان شده) و بقاي بيماران شفانيافته محاسبه شده و عوامل مرتبط با آن شناسايي شدند. يافته‌ها: از بين 1310 بيمار حاضر در مطالعه، 235 نفر (1/18%) فوت كرده و باقي افراد سانسور شدند. بر اساس منحني كاپلان- ماير، نسبت شفايافتگي 68% بود و آخرين پيامد مرگ حدود 12 سال پس از تشخيص مشاهده شد. ابتلا به چاقي، درگيري غدد لنفاوي، انجام جراحي ماستكتومي و عدم دريافت هورمون­ درماني به عنوان عوامل خطر احتمال شفاي بيماران در بلند مدت شناسايي شدند در حالي كه اندازه تومور بزرگتر، مرحله پيشرفته تر بيماري و عدم دريافت شيمي ­درماني از عوامل خطر بقاي كوتاه مدت بيماران بودند. نتيجه‌گيري: با توجه به نتايج حاصل از مطالعه حاضر بسياري از عوامل پيش آگهي سرطان پستان علاوه بر اينكه در كوتاه مدت براي انتخاب استراتژي درماني اهميت دارند، در طولاني مدت نيز براي شناسايي بيماران پرخطر و بيماراني كه همچنان نياز به پيگيري دارند اهميت ويژه اي دارند.

Breast cancer is the most common cancer among women. Today, with advancements in medical sciences, increasing the cure probability of patients as well as increasing survival time is an important goal of cancer treatment. Therefore, in this study, in addition to examining patients’ survival, we investigated the cure probability of breast cancer patients and its prognostic factors using the semiparametric mixture cure model. Methods: This is a retrospective cohort study of 1310 breast cancer patients admitted to Motamed Cancer Institute from 1995 to 2013 and followed up until 2018. The Kaplan-Meier curve and a semiparametric mixture cure model were fitted to data. In this model, patients were divided into two categories of cured and uncured, then the cure rate and the survival rate of uncured patients were calculated, and related factors were identified. Results: Of the 1310 women with breast cancer in the study, 235 (18.1%) cases died and others were censored. Based on the Kaplan-Meier curve, the cure rate was 68%, and the last death case was observed about 12 years after diagnosis. Obesity, lymph node involvement, and mastectomy were identified as risk factors for patients' long-term survival, while larger tumor size, more advanced stage of the disease, and lack of chemotherapy were risk factors for short-term survival. Conclusion: These findings indicate that many prognostic factors for breast cancer are not only important when choosing a treatment strategy in the short term, but they also play an important role in the long-term to identifying high-risk patients and those who still need further follow-up. Article number: 1