اثربخشي درمان پويشي مبتني بر عاطفه هراسي بر تنظيم عاطفه و بهبود علايم بيماران مبتلا به اختلال وحشتزدگي

The Effectiveness of Psychodynamic Affect Phobia Therapy on Emotion Regulation and Improvement of Symptoms in Patients with Panic Disorder

اختلال وحشتزدگي از جمله اختلالات اضطرابي شايع بوده كه علي‌رغم طيف بالاي درمان‌هاي پزشكي و روان درماني شاهد عدم كارايي درمان و عود بالاي بيماري، هم‌چنين هزينه‌هاي بالاي اجتماعي و اقتصادي درآن هستيم. ناكارآمدي هيجان و اسـتـفـاده از ر اهبردهاي تنظيم هيجاني نامناسب نقش مؤثري در پاتولوژي و عود اين بيماري دارد. لذا هدف از اين مطالعه تعيين و بررسي اثربخشي درمان پويشي مبتني بر عاطفه هراسي بر تنظيم عاطفه و بهبود علايم بيماران مبتلا به اختلال وحشتزدگي بود. روش بررسي: در اين مطالعه تجربي كه در سال1399ـ1398 انجام شد، با توجه به اهميت درمان فردي در رويكرد پويشي، در اين پژوهش تك آزمودني از نوع خط پايه چندگانه استفاده شده و آزمودني‌ها به شيوه هدفمند از جامعه آماري بيماران شهرستان مرودشت انتخاب شدند كه شامل 7 بيمار بود. درمان بر اساس پروتكل درماني شامل 25 جلسه در سه مرحله، ارزيابي، مداخله و پيگيري طي شش ماه براي هر بيمار انجام شد و اطلاعات به وسيله پرسشنامه هراس ليپوتيز، آزمون عاطفه هراسي مك كالو و مشاهدات درمانگر جمع‌آوري گرديد و با استفاده از آزمون‌هاي آماري، روش‌هاي استاندارد ترسيم ديداري، شاخص تغيير پايا و درصد بهبودي تجزيه و تحليل شدند. يافته‌ها: اطلاعات به وسيله پرسشنامه هراس ليپوتيز و عاطفه هراسي گردآوري گرديد. بر اساس روش‌هاي استاندارد ترسيم ديداري، شاخص تغيير پايا و درصد بهبودي، نتايج نشان دهنده شاخص تغيير پاياي بيشتر از 96/1 و نمره درصد بهبودي بالاتر از 50 براي بيشتر آزمودني‌ها بود، كه نشانه اثربخشي درمان و پايداري آن طي شش ماه بعد از اتمام درمان در زمينه بهبود علايم بيماري مي‌باشد. هم‌چنين در بررسي نمرات پرسشنامه عاطفه هراسي درصد بهبودي شش بيمار بيشتر از 50 و درصد بهبودي كلي نيز 62 بود كه تبيين كننده تنظيم عواطف مي‌باشد. نتيجه‌گيري: با تبيين هراس از عواطف به عنوان يكي از علت‌هاي اصلي تعارضات بيماران اضطرابي و وحشتزدگي و با ايجاد رابطه فعال و حمايتي همراه با تكنيك‌هاي مؤثر اين درمان از طريق خنثي‌سازي دفاع، دسترسي به عواطف زيربنايي، ايجاد بينش و تنظيم عواطف، در نهايت شاهد تنظيم عواطف فرد در رابطه با خود و ديگري و بهبود علايم بيماري بوديم.

Panic disorder is one of the most common anxiety disorders that despite the high range of medical and psychotherapeutic treatments, we see ineffective treatment and high recurrence of the disease, as well as high social and economic costs. Emotional dysfunction and the use of inappropriate emotion regulation strategies have an effective role in the pathology and recurrence of this disease. McCullough et.al. Have identified fear of affect as the cause of anxiety patients' conflicts, and have proposed an integrated and experimental psychodaynamic approach to reduce conflicts and regulate their anxiety and emotions. Methods: Due to the importance of individual therapy in the psychodaynamic approach, in this study, the experimental design of a single subject of multiple baseline was used and the subjects were purposefully selected from the statistical population of patients in Marvdasht in 2019-2020, which included 7 patients. Treatment consisted of 20 one-hour individual sessions and three follow-up sessions over six months. Results: Data were collected by lipotise and affect phobia questionnaires. Based on standard visual imaging methods, stable change index and recovery percentage, the results showed a stable change index of more than 1.96 and a recovery percentage score higher than 50 for most subjects, which indicates the effectiveness of treatment and its stability during the next six months. At the end of the treatment, it is in the field of improving the symptoms of the disease. Also, in the evaluation of the affect phobia questionnaire, the recovery percentage of six patients was more than 50 and the overall recovery percentage was 62, which explains the regulation of emotions. Conclusion: By explaining affect phobia as one of the main causes of conflict in patients with anxiety and panic and with an active and supportive relationship with effective techniques of this treatment by neutralizing defense, access to underlying emotions, creating insight and emotion regulation, finally Growth and develop of the ego in relation to self and others lead to symptom improvement of the disease.