عنوان مقاله :
طراحي مدل خريد راهبردي خدمات سلامت سازمان تأمين اجتماعي
عنوان به زبان ديگر :
Designing a Strategic Purchasing Model for Health Services of the Social Security Organization
پديد آورندگان :
محمدي، حميد دانشگاه آزاد اسلامي واحد خميني شهر - گروه اقتصاد، خميني شهر، اصفهان، ايران , توفيقي، شهرام فرهنگستان علوم پزشكي - گروه آينده‌نگري، نظريه‌پردازي و رصد كلان سلامت، تهران، ايران , رجبي، مصطفي دانشگاه آزاد اسلامي واحد خميني شهر - گروه اقتصاد، خميني شهر، اصفهان، ايران , ايزدبخش، حميدرضا دانشگاه خوارزمي - گروه مهندسي صنايع، تهران، ايران , حافظي، بهار دانشگاه آزاد اسلامي واحد خميني شهر - گروه اقتصاد، خميني شهر، اصفهان، ايران
كليدواژه :
اثربخشي باليني , سياست سلامت , ساختارهاي نوظهور مراقبت هاي سلامت , اقتصاد سلامت , برنامه‌هاي بيمه سلامت
چكيده فارسي :
خريد استراتژيك در خدمات سلامت يكي از مولفه هاي اساسي در بهبود عملكرد و از مهم‌ترين موضوعات مطرح به منظور اصلاح سيستم سلامت در دنيا بوده است. وزارت بهداشت و سازمان هاي بيمه گر در ايران اگرچه گاهي موضوع اهداف خريد استراتژيك را مورد توجه قرار مي‌دهند، اما دستيابي به آن يا حتي اجراي آن به دليل مشكلات موجود امكان پذير نيست. بدين‌منظور اين مطالعه با هدف شناسايي مهم‌ترين عوامل موثر بر راه‌اندازي خريد راهبردي خدمات سلامت و پياده‌سازي آن در بخش درمان سازمان تأمين اجتماعي و ارائه يك مدل قابل اجرا انجام شد.
روش بررسي: اين مطالعه از نوع كيفي است كه در سال 1399 براي شناسايي عوامل موثر در اجراي خريد راهبردي خدمات سلامت در سازمان تأمين اجتماعي و ارائه الگوي بومي در دو مرحله انجام شد. در گام اول، براي استخراج عوامل مهم در زمينه خريد راهبردي از مصاحبه نيمه‌ساختاريافته استفاده شد. در گام دوم از روش دلفي براي تعيين تاييد يا تاييد نشدن اين عوامل موثر در خريد راهبردي در سازمان تأمين اجتماعي استفاده شد.
يافته ها: در اين پژوهش 6 موضوع و 40 زيرموضوع استخراج شد. موضاعات اصلي پژوهش شامل گروه هاي هدف، ساختار اجتماعي، ساختار بيمه، مديريت و هماهنگي بين‌بخشي، سيستم‌هاي دانش و اطلاعاتي و ارائه‌دهندگان خدمت است. دو موضوع اصلي مورد توجه كارشناسان، گروه هاي هدف و ساختار بيمه بود. بالاترين امتياز اجماع بين كارشناسان در زير موضوعات شامل نيازسنجي سلامت و اولويت‌بندي گروه هاي هدف، تخصيص عادلانه منابع، سطح درآمدي افراد تحت پوشش به همراه گفتمان سازي خريد راهبردي بود.
نتيجه گيري: بر اساس مدل، بيشترين توجه به نقش گروه هاي هدف و ساختار بيمه به‌عنوان رهبري در خريد خدمات سلامت و توزيع‌كننده مناسب خدمات است. مهم است كه سازمان تأمين اجتماعي بتواند با ارائه‌دهندگان ارتباط برقرار كرده و بهترين ارائه‌دهندگان را انتخاب كند و اطلاعات قيمت را از طريق رقابت در مناسب‌ترين سازوكار دريافت كند. همچنين با اين مدل، مي‌تواند به‌صورت استراتژيك بهترين و موثرترين خدمات را براي بيمه‌شدگان خود خريداري كند. مدل عملي ارائه شده در اين مقاله مي تواند به توسعه سيستم‌هاي سلامت براي غلبه بر موانع موجود در اجراي پيشرفت خريدهاي راهبردي كمك كند. اين مدل نياز به دانش لازم براي خريد راهبردي خدمات سلامت را برآورده مي كند.
چكيده لاتين :
Strategic purchasing in health services has been one of the basic components in improving performance and one of the most important issues in order to improve the health system in the world. Although the Ministry of Health and insurance organizations in Iran sometimes address the issue of strategic purchasing goals, it is not possible to achieve or even implement it due to existing problems. For this purpose, this study was conducted to identify the most important factors affecting the launch of strategic procurement of health services and its implementation in the treatment department of the Social Security Organization and to provide an applicable model.
Methods: This is a qualitative study that was conducted in 2020 to identify the factors affecting the implementation of strategic procurement of health services in the Social Security Organization and provide a local model in two stages. In the first step, semi-structured interviews were used to extract important factors in the field of strategic purchasing. In the second step, the Delphi method was used to determine the approval or non-approval of the factors influencing the strategic purchase in the Social Security Organization.
Results: In this study, 6 subjects and 40 sub-subjects were extracted. The main topics of the research include: target groups, social structure, insurance structure, management and coordination of departments, knowledge and information systems and service providers. The two main issues of interest to experts were the target groups and the structure of insurance. The highest score of consensus among experts on the following topics included health needs assessment and prioritization of target groups, equitable allocation of resources, income level of covered individuals, and strategic purchasing discourse.
Conclusion: According to the model, most attention is paid to the role of target groups and insurance structure as a leader in purchasing health services and a suitable distributor of services. It is important that the Social Security Administration is able to communicate with providers and select the best providers and receive price information through competition in the most appropriate mechanism. Also, with this model, it can strategically purchase the best and most effective services for its insured individuals. The practical model presented in this article can help the development of health systems to overcome the existing obstacles in the implementation of strategic purchasing progress. This model meets the need for knowledge necessary for strategic purchasing of health services.
عنوان نشريه :
بيمه سلامت ايران
