مقايسه تشخيص برونكواسپاسم براساس معاينه باليني با محاسبه مقاومت راه هوايي براساس داده‌هاي ونتيلاتور در بيماران بستري در بخش مراقبت‌هاي ويژه

Comparison of Bronchospasm Diagnosis Based on Clinical Examination with Calculation of Airway Resistance Based on Ventilator Data in Patients Admitted to Intensive Care Unit

زمينه و هدف: حمايت مكانيكي تهويه يكي از اساسي‌ترين اقدامات حمايتي در بيماران بستري در بخش مراقبت‌هاي ويژه است. از جمله فاكتورهاي مؤثر بر تهويه، افزايش مقاومت راه هوايي به دليل برونكواسپاسم است كه جهت سنجش آن روش‌هاي مختلفي بكار مي‌رود. اين مطالعه با هدف مقايسه تشخيص برونكواسپاسم بر اساس محاسبه مقاومت راه هوايي با استفاده از داده‌هاي ونتيلاتور و معاينه باليني در بيماران بستري در بخش مراقبت‌هاي ويژه انجام شد. مواد و روش‌ها: اين مطالعه توصيفي- مقطعي بر روي180 بيمار بستري تحت ونتيلاتور در بخش مراقبت‌هاي ويژه بيمارستان‌هاي آموزشي انجام شد. بيماران برحسب معيارهاي ورود و به روش در دسترس وارد مطالعه شدند و به صورت روزانه از نظر افزايش مقاومت راه هوايي به دو صورت معاينه باليني (وجود ويزينگ يا رونكاي) و بررسي داده‌هاي ونتيلاتور (محاسبه مقاومت راه هوايي) مورد بررسي و مقايسه قرار گرفته و اطلاعات آنها در چك ليست محقق ساخته ثبت مي‌شد. يافته‌ها: از مجموع 180 بيمار بررسي شده، ميانگين سني افراد شركت كننده در پژوهش 18/95± 57/77 سال بود. بين ابتلا به ديابت، آسم، فشارخون بالا و هيپرليپيدمي، با بروز افزايش مقاومت راه هوايي ارتباط معني‌داري وجود داشت (0/05>P). مقاومت راه هوايي در زنان بيشتر از مردان بود (0/004=P). بين تشخيص مقاومت راه هوايي از طريق معاينه باليني و تشخيص مقاومت راه هوايي بر اساس داده‌هاي ونتيلاتور، اختلاف معني‌داري از نظر آماري وجود داشت(0/001>P). نتيجه‌گيري: تشخيص افزايش مقاومت راه هوايي از طريق داده‌هاي ونتيلاتور، حساس‌تر از معاينه فيزيكي است، بنابراين استفاده از آن در مديريت بيماران توصيه مي‌شود.

Background and Aim: Mechanical ventilation is the most basic supportive care in patients admitted to the intensive care units. Some factors such as increase in airway resistance due to bronchospasm, may affect ventilation, that measured by different methods. The aim of this study was to compare the diagnosis of bronchospasm based on the calculation of airway resistance using ventilator data and clinical examination in patients admitted to the intensive care unit. Materials and Methods: This descriptive cross-sectional study was performed on 180 patients, who admitted in the intensive care units of Ahvaz teaching hospitals and undervent mechanical ventilation. Patients were included in the study according to the inclusion criteria and were evaluated daily in terms of increasing airway resistance in two ways: clinical examination (presence of wheezing or Ronchi) and ventilator data (calculation of airway resistance). Data was recorded in a researcher-made checklist. Results: Among 180 patients enrolled in the study, the mean age was 57.77±18.95 years. There was a significant relationship between diabetes, asthma, hypertension and hyperlipidemia with an increase in airway resistance (P<0.05). Airway resistance was higher in women than men (P=0.004). There was a statistically significant difference between airway resistance detection through clinical examination and airway resistance detection based on ventilator data (p <0.001). Conclusion: The results showed that detecting increased airway resistance through ventilator data was more sensitive than physical examination, So the use of it, in patient management is recommended.