بررﺳﯽ ﻋﻮاﻣﻞ ﺧﻄﺮزاي زﺧﻢ ﻫﺎي ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺷﺪه در ﺑﯿﻤﺎران ﺗﺮوﻣﺎﯾﯽ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﻨﺪه ﺑﻪ ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن اﻣﺎم ﺧﻤﯿﻨﯽ (ره) 1398

Evaluating the Risk Factors for Managed Wounds in Trauma Patients Referred to the Emergency Department of Imam Khomeini Hospital 2018

زمينه و هدف: مديريت زخم بيماران ترومايي از اقدامات مهم و شايع در بخش اورژانس است. به دنبال تروما، تغييرات هموديناميك و متابوليكي در بدن ايجاد مي شود كه گاهي بسيار پيچيده بوده و حتي با وجود مراقبت زياد، عوارض و مرگ و مير زيادي را به دنبال دارند. مطالعه حاضر با هدف بررسي عوامل خطرزاي زخم هاي مديريت شده در بيماران ترومايي مراجعه كننده به بخش اورژانس بيمارستان امام خميني اروميه انجام شده است. روش ها: اين مطالعه به صورت توصيفي- تحليلي در بازه زماني از اول مهر 1388 تا 29 اسفند 1388 بر روي تمام بيماران ترومايي مراجعه كننده با زخم به اورژانس بيمارستان امام خميني اروميه به صورت سرشماري انجام شد. داده ها با استفاده از چك ليستي كه شامل مشخصات جمعيت شناختي، بيماري هاي زمينه اي، مشخصات زخم و نحوه مديريت زخم بيماران از نظر بروز عوارض و بهبودي در ماه ششم با توجه به معيار اسكار ونكوور جمع آوري شد. يافته ها: از 350 بيمار مورد مطالعه، 264 (75/4 درصد) مرد بودند و ميانگين سني بيماران 11/1 ± 37/3 سال بود. شايع ترين عارضه عفونت (9 درصد) و التهاب اطراف زخم (5 درصد) بود. مصرف سيگار (0.05>P)، ديابت ( 0.03=P) و آلوده بودن زخم (0.03=P) با بروز عفونت ارتباط داشت. پروفيلاكسي آنتي بيوتيكي (0.02 =P)و تميز نگه داشتن زخم نيز با كاهش بروز عارضه عفونت مرتبط بود (0.01=P). ميانگين درجه زخم در بدو مراجعه بيماران 2/3+6/4 و پس از 6 ماه 1/6 ± 3/1 بود؛ ارزيابي آماري نشان داد كه كاهش معناداري در درجه زخم ها پس از شش ماه روي داده است (0.001=P). نتيجه گيري: ديابت و سيگار كشيدن ريسك فاكتورهاي مشترك بروز عارضه عفونت و كاهش بهبودي زخم هستند.

Introduction: Wound management of trauma patients is one of the most important and common measures in the emergency departments. Following trauma, hemodynamic and metabolic changes occur in the body that are sometimes very complex and lead to many complications and deaths, even with great care. The aim of this study was to investigate the risk factors for managed wounds in trauma patients referred to the emergency department of Imam Khomeini Hospital, Urmia, Iran. Materials: This descriptive-analytical study was performed on all trauma patients referred to the emergency department of Imam Khomeini Hospital in Urmia from October 1, 2017 to March 20, 2018 by census. Data were collected using a checklist which included demographic characteristics, underlying diseases, wound characteristics and wound management of patients in terms of complications and recovery in the sixth month according to the Vancouver Oscar criteria. Results: Among the 350 studied patients, 86 (24.6%) were female and 264 (75.4%) were male and the mean age of patients was 37.3±11.1 years. The most common complications were infection (9%) and inflammation around the wound (5%). Smoking (P<0.05), diabetes (P = 0.03) and wound infection (P = 0.03) were associated with infection, Antibiotic prophylaxis (P=0.02) and keeping the wound clean were also associated with a reduced incidence of infection (P=0.01). The mean degree of wound was 6.4 ± 2.3 at the beginning of admission for patients and 3.1±1.6 after six months. Statistical evaluations revealed that there was a significant decrease in the degree of wounds after six months (P=0.001). Conclusion: Diabetes and smoking are common risk factors for infection and reduced wound healing.