مقايسه دقت تشخيصي توموگرافي كامپيوتري با اشعه مخروطي با راديوگرافي پري اپيكال ديجيتال مستقيم ( CCD) در ارزيابي شكستگي هاي افقي ريشه دندانهاي تك ريشه اي (مطالعه آزمايشگاهي)

Comparison Of Diagnostic Accuracy Of Cone beam computed tomography With Periapical Direct Digital Radiography In Detection Of Horizontal Root Fracture in Single root Teeth(In-VITRO)

مقدمه : شكستگي هاي ريشه بين 7-0/5 درصد صدمات در سيستم دندانهاي دائمي را شامل مي گردد كه اگر بدون تشخيص بماند، نكروز پالپ رخ داده كه منجر به از دست رفتن دندان مي شود. تشخيص بر اساس مشاهده خط راديولوسنت در نماي راديوگرافي و موبيليتي قطعه كرونال دندان صورت مي گيرد. اين مطالعه، دقت تشخيصي توموگرافي كامپيوتري با اشعه مخروطي (CBCT) با راديوگرافي پري اپيكال ديجيتال مستقيم ( CCD) مقايسه شد. روش : اين مطالعه آزمايشگاهي بر روي 90دندان تك ريشه تازه كشيده شده ،انجام شد. در دندان هاي گروه آزمايش (45 عدد) با اعمال نيروي مكانيكي توسط چكش شكستگي افقي ايجاد شد و دو قطعه شكسته با استفاده از چسب قطره اي به يكديگر چسبانده وبا دو روش CCD و CBCT تصوير برداري شدند. تصاوير توسط دو راديولوژيست فك و صورت كه از مطالعه بي اطلاع بودند، ارزيابي شدند. نتايج توسط نرم افزار SPSS نسخه 22 تجزيه و تحليل شدند.براي مقايسه حساسيت، ويژگي ، ارزش اخباري مثبت و ارزش اخباري منفي در دو روش، از آزمون كاي دو(K2 ) ،مك نمار و ضريب همبستگي اسپيرمن استفاده شد. نتايج: حساسيت، ويژگي ، ارزش اخباري مثبت و ارزش اخباري منفي در روش CBCT به ترتيب97/8% ،95/6% ،93% ،92% و در CCD به ترتيب 86/7% ،66/7% ،80% ،85% بدست آمد.دقت تشخيصي CBCT 93% و CCD 60% بود. بحث : نتايج بدست آمده براي CBCT در هر دو مشاهده گر و استاندارد طلايي از لحاظ آماري تفاوت معناداري وجود نداشت،اما براي CCD در يكي از مشاهده كر ها اختلاف معناداري وجود داشت.

Introduction and aim: Between 0.5 to 7 percent of injuries in permanent teeth include root fractures. If it is left without diagnosis, tooth will become nonvital and subsequent necrotic pulp leads to loss of the tooth. Diagnosis is based on radiography (a radiolucent line /lines) and mobility of coronal segment of tooth. In this study accuracy of cone beam computed tomography(CBCT) was compared with periapical direct digital radiography (CCD) in evaluation of horizontal root fracture in single root teeth. Method and material This in vitro study was performed on 90 recently extracted single root teeth. In study group horizontal fractures(45 teeth) were done by applying mechanical force of hammer and the each two broken segment were stuck together by glue and then imaging performed by CCD and CBCT . The images were evaluated by two radiologists as a single blind study. Results were analyzed by SPSS software ver. 22. To comparing sensitivity, specificity, positive and negative predictive value using Wilcoxon and MC Nemar analysis and Spearman’s correlation coefficient were calculated. Results: Sensitivity, specificity, positive and negative predictive value in CBCT were 97.8%, 95.6%, 93% 92% respectively and CCD were 86.7%, 66.7%, 80% and 85% respectively. Accuracy of CBCT was 93% and that of CCD was 60%. Conclusion: The results for CBCT for both observers and gold standard were not significantly statistically different, but for CCD for one of the observers a significant difference was observed.