طراحي الگوي شايستگي‌هاي استدلال باليني دانشجويان رشته پزشكي

Designing a model of clinical reasoning competencies for medical students

رشته هاي پزشكي از حرفه هاي پيچيده و دشواري هستند كه با استفاده از علوم و مهارت هاي خاص خود در جهت پيشبرد سلامتي از نظر جسمي، رواني و اجتماعي گام بر مي دارند، استدلال باليني به عنوان يكي از شايستگي‌هاي اصلي يك پزشك است كه دانشجويان پزشكي بايد قبل از واجد شرايط بودن در پزشكي به آن دست يابند. از اين رو، هدف اصلي از انجام پژوهش حاضر، طراحي الگوي شايستگي هاي استدلال باليني دانشجويان رشته پزشكي با رويكرد فراتركيب بود. اين پژوهش كيفي با استفاده از روش شش مرحله‌اي ساندلوسكي و باروسو (2007) انجام شد. تيم فراتركيب متشكل از يك پزشك و سه نفر متخصص برنامه‌ريزي درسي مسلط به روش پژوهش فراتركيب بود. 18 منبع پژوهشي مرتبط، مبناي تحليل قرار گرفت كه نتيجه آن استخراج 34 مضمون پايه بود. اعتبار داده‌ها با استفاده از تكنيك‌هاي اعتبارپذيري و انتقال‌پذيري از طريق خودبازبيني پژوهشگرپژوهشگران و همسوهمسوسازي داده‌ها و اعتمادپذيري با هدايت دقيق جريان گردآوري اطلاعات و همسوهمسوسازي پژوهشگرپژوهشگران تأييد شد. براساس نتايج پژوهش، هشت مضمون اصلي تشخيص بيماري، به كارگيري دانش، توجه به علائم و نشانه هاي بيمار، اتخاذ تصميمات صحيح، تبديل اطلاعات بيمار به اطلاعات پزشكي(استدلال تشخيصي)، حل مسئله (تجزيه و تحليل استدلال باليني)، گرفتن شرح حال بيمار و معاينه فيزيكي و تفسير آزمايشات تشخيصي، عوامل الگوي شايستگي هاي استدلال باليني دانشجويان علوم پزشكي هستند، كه در اين زمينه پر اهميتند. به طور كلي يافته‌هاي پژوهش نشان داد كه لازم است مهارت‌هاي استدلال باليني به عنوان فرايندهاي فكري مورد استفاده پزشكان در تدوين سؤالات و تشخيص‌هاي مناسب مورد توجه قرار گيرد، لذا براي ارائه مراقبت‌هاي بهداشتي با كيفيت ضروري است.

Medical disciplines are complex and difficult professions that use their special sciences and skills to promote physical, mental and social health. Clinical reasoning is one of the main competencies of a physician that medicine students must achieve this before being eligible in medicine. Therefore, the main purpose of this study was to design a model of clinical reasoning competencies for medical students with meta-combination approach. This qualitative study was conducted using the six-step method of Sandloski and Barroso (2007). The meta-combination team consisted of a physician and three curriculum specialists who were proficient in the meta-combination research method. 18 related research sources were used as the basis for the analysis, which resulted in the extraction of 34 basic themes. Data validation was verified using validation and transferability techniques through researchers' self-review and data alignment, and reliability was accurately guided to the process of data collection and researcher alignment. Based on the research results, the eight main themes of diagnosing the disease, applying knowledge, paying attention to the patient's signs and symptoms, making the right decisions, converting patient information into medical information (diagnostic reasoning), problem solving (clinical reasoning analysis), taking a history of patient and physical examination and interpretation of diagnostic tests are factors in the pattern of clinical reasoning competencies of medical students, which are very important in this regard. In general, the findings of this article showed that it is necessary to consider clinical reasoning skills as thought processes used by physicians in formulating appropriate questions and diagnoses, so it is essential to provide quality health care.