بررسي تغييرات سه‌بعدي زواياي مفاصل اندام تحتاني افراد داراي اختلاف طول پا در هنگام بالا رفتن از پله با و بدون استفاده از كفي جبران كننده

Assessment of Three-Dimensional Changes in Lower Limb Joint Angles in People with Leg Length Discrepancy during Stair Climbing with and without using Insoles

افرادي كه از اختلاف طول پا ناشي از كوتاهي يك طرف اندام تحتاني رنج مي برند، به دليل بكار بردن مكانيزم هاي جبراني، الگوي حركت خود را تغيير مي دهند. براي بازگرداندن الگوي حركت به حالت نرمال، استفاده از روش هاي اصلاحي مانند بكار بردن كفي جبران كننده تجويز مي شود. بنابراين، آگاهي از تغييرات حركتي در با و بدون استفاده از كفي مي تواند در طراحي روش هاي درماني به اين افراد كمك كند. هدف از اين مطالعه، بررسي تغييرات سينماتيك اندام تحتاني، با و بدون استفاده از كفي در افراد داراي كوتاهي پا در بالا رفتن از پله است. در اين مطالعه، حركت 20 شركت كننده در هنگام بالا رفتن از پله در دو گروه افراد سالم و افراد داراي كوتاهي پا توسط سيستم سه بعدي آناليز حركت ثبت گرديد. تغييرات زواياي سه مفصل لگن، زانو و مچ با مدل 7 عضوي از روش اويلر محاسبه و با استفاده از آزمون آماري t مستقل و زوجي در سطح اطمينان 95% مقايسه شدند. نتايج نشان داد بين افراد سالم و كوتاه پاي بدون كفي، تفاوت معناداري وجود دارد. اين افراد داراي دامنه حركتي كمتر زانو، ميزان بسته شدن بيشتر زانو و لگن در لحظه تماس اوليه و لحظه جداشدن پا از پله و باز شدن بيشتر مچ پا در لحظه جدا شدن پا از پله در صفحه ساجيتال، دامنه حركتي و دور شدن بيشتر پا در جدا شدن پا از پله براي زانو در صفحه فرونتال و در صفحه عرضي، چرخش داخلي بيشتر لگن در تماس اوليه و لحظه جدا شدن پا از پله، نسبت به افراد سالم بودند (p <0.05). بعد از استفاده از كفي، تنها دامنه حركتي، ميزان بسته شدن زانو و بيشينه باز شدن و چرخش داخلي لگن بين دو گروه آزمون وكنترل تفاوت معني داري نشان داد (p <0.05). بنابراين استفاده از كفي مي تواند بسياري از تغييرات الگوي حركت مفاصل تحتاني را به حالت طبيعي برگرداند.

People who suffer from leg length discrepancy (LLD) due to the shortening of one side of the lower extremities change their movement pattern because of using compensatory mechanisms. Methods such as manipulating a compensating insole are used to correct the movement pattern to normal. Therefore, the knowledge of movement pattern changes in with and without using of insoles can help to develop rehabilitation methods. The aim of this study was to investigate the kinematics of the lower extremities of people with leg length discrepancy during stair climbing with and without using insoles. Twenty participants including 10 normal and 10 LLD people took part in this study. Their movement on stair was recorded using a 7 camera 3-D motion analysis system. Changes in the angles of the hip, the knee and the ankle joints were calculated by the 7-member Euler model and compared by independent and paired sample t-test at 95% confidence level. The results showed that there was a significant difference between healthy people and people with LLD without using insoles. These people had higher extension of the knee, pelvis and ankle at the initial contact and toe off in sagittal plane and more knee and pelvis range of movement, less adduction of the knee and pelvis at the initial contact in frontal plane, higher internal and external rotation of pelvis at the initial contact and ankle in toe off in horizontal plane (p<0.05). The results also showed that maximum abduction of the pelvis and maximum adduction of the ankle, maximum internal rotation and the value of the angle of the knee and ankle had no significant different between normal and LLD people (p>0.05) when using insoles. Therefore, the use of insoles can correct some parameters of the movement pattern of the lower joints.