آناليز اقتصادي دو روش بيهوشي جنرال و بيحسي رژيونال در بيماران با شكستگي لگن

Economic Analysis of Regional Versus General Anesthesia for Hip Fracture Surgery

هزينه درمان شكستگي مفصل ران بسيار زياد است ، به ويژه در كشورهايي مانند ايران كه پير شدن جمعيت و منابع مالي محدود انتخاب روش بيهوشي براي جراحي شكستگي مفصل ران را براي متخصص بيهوشي سخت ميكند. اين مطالعه به صورت گذشته نگر براي ارزيابي تأثير بيهوشي منطقه اي(نورواگزيال) در مقابل بيهوشي عمومي بر طول مدت بستري در بيمارستان و هزينه بستري شدن در يك بيمارستان دانشگاهي در بين بيماران در طي 4 سال بررسي شد. روش ها: سوابق پزشكي 751 بيماربزرگسال را كه تحت عمل جراحي گردن اينتر تروكانتريك يا شكستگي گردن فمور قرار گرفتند بين سال هاي 2008 تا 2012 در بيمارستان اموزشي درماني حضرت رسول اكرم واقع در تهران ، ايران.بررسي كرديم. اطلاعات مربوط به روزهاي اقامت در بيمارستان و كل هزينه هاي بستري و همچنين مشخصات جمعيتي بيماران بر اساس نوع بيهوشي مورد بررسي قرار گرفت. منابع پايگاه داده هاي الكترونيكي بيمارستان بود. يافته ها: بيهوشي نورواكزيال در بيماران با جراحي شكستگي اينترتروكانتريك با بستري كمتر در بيمارستان و هزينه هاي كمتر همراه بود.البته اين مزيت ها در بيهوشي نورواگزيال نسبت به بيهوشي عمومي در بيماران با شكستگي گردن ران از نظر آماري معني دار نبود. نتيجه گيري:بيهوشي نورواگزيال به منظور كنترل دقيق درد بعد از عمل ممكن است دوره بستري شدن را كاهش دهد وهزينه هاي درمان شكستگي مفصل ران را خصوصاً در مورد بيماراني كه دچار شكستگي اينترتروكانتريك هستند ، ببيشتر كاهش دهد

The economic burden of the treatment of hip fracture would be enormous, especially in countries like Iran with an aging population and limited financial resources. The choice of anesthetic technique for hip fracture surgery is controversial. We conducted this retrospective 4 year study to evaluate the effect ofregional versus general anesthesia on the length of hospital stay and the cost of hospitalization in an academicgovernmental setting. Material and Methods: We reviewed the medical records of 751 adult patients who underwent a surgery for intertrochanteric or femoral neck fracture since 2008 to 2012 in a University hospital located in Tehran, Iran. Data regarding days of hospital stay and total direct hospitalization costs as well as patients’ demographics were analyzed based on the type of planned anesthesia. The source of data collection was local electronic database. Results: Neuraxial anesthesia was associated with less hospital stay and costs in patients with intertrochantericfracture surgery. The advantage of neuraxial over general anesthesia was not statistically significant in patientswith femoral neck fractureNeuraxial anesthesia followed by meticulous postoperative pain control may reduce the hospitalization period and costs of hip fracture treatment. This is especially true for the patients with intertrochanteric