پديد آورندگان :
حاتمي، مريم دانشگاه علوم پزشكي شهيد صدوقي يزد - گروه بيهوشي، يزد، ايران , آيت اللهي، ويدا دانشگاه علوم پزشكي شهيد صدوقي يزد - گروه بيهوشي، يزد، ايران , عباسي، حميدرضا دانشگاه علوم پزشكي شهيد صدوقي يزد - گروه بيهوشي، يزد، ايران
چكيده فارسي :
هايپرترمي بدخيم يا هايپرپيركسي بدخيم اختلال نادر و كشنده است. بيمار پسر 16 ساله كانديد جراحي رينوپلاستي و بدون سابقه بيماري و عمل جراحي قبلي ، تاريخچه فاميلي منفي و بدون سابقه مصرف دارو در اتاق عمل پذيرفته شد. نگهداري بيهوشي با O2 , NO2 ( 50%-50%) و ايزوفلوران 1 MAC انجام شد. به تدريج از دقيقه 80 بعد از شروع عمل بيمار تاكي كارد گرديد و SPO2 شروع به كاهش كرد و به 93 %رسيد و ETCO2 افزايش پيدا كرد. در حاليكه همچنان تاكيكارد بود، درجه حرارت بيمار افزايش يافت و با ترمومتر تيمپانيك 38.5 درجه سانتي گراد بود. بلافاصله گاز ايزوفلوران قطع گرديد. هايپرونتيلاسيون آغاز شد و دانترولن با دوز 2.5 mg/kg تجويز گرديد و سرد كردن بيمار با انفوزيون سالين سرد و گاواژ يخ وشستشوي مثانه با يخ و سرد كردن سطح بدن آغاز شد. در اين حين ريتم بيمار به V.Tack تبديل شد و سپس V.Fib و نهايتا ايست قلبي رخ داد . احيا انجام شد. در دقيقه 110 مجدداً ريتم بيمار V.Tak وV.fib شد و ايست قلبي رخ داد كه مجدداً اقدامات احيا انجام شد. بعد از 10 دقيقه نبض برقرار شد و تجويز دوز مجدد 2 m/kg دانترولن انجام شد.بيمار به ICU انتقال يافت. حدود 6 ساعت بعد از ورود به ICU بيمار براديكارد و ريتم آسيتول شد و CPR پاسخ نداد و بيمار فوت كرد. با توجه به نتايج مطالعه فوق مهمترين اقدام شك به بروز اين سندرم در تشخيص اوليه و همچنين شروع فوري درمان بلافاصله پس از شروع علايم است.
چكيده لاتين :
Malignant hyperthermia is a rare and fatal disorder. A 16-year-old male patient was a candidate for rhinoplasty surgery with no history of disease and previous surgery, negative family history and no history of medication use in the operating room. Maintenance of anesthesia was performed with O2, NO2 (50% -50%) and MAC isoflurane 1. Gradually, from the 80th minute after the start of the operation, the patient had a tachycardia and the SPO2 began to decrease, reaching 93%, and the ETCO2 increased. While the tachycardia was still present, the patient's temperature rose to 38.5 ° C with a tympanic thermometer. The isoflurane was stopped immediately. Hyperventilation began and Dantrolen was administered at a dose of 2.5 mg / kg. Cooling of the patient began with cold saline infusion and ice gavage and bladder lavage with ice and cooling of the body surface. During this time, the patient's rhythm changed to V.Tack, followed by V.Fib, and finally cardiac arrest. Resuscitation was performed. At 110 minutes after the surgery, the patient's rhythm returned to V.Tak and V.fib, and cardiac arrest occurred, and resuscitation was performed. After 10 minutes, a pulse was established. The patient was transferred to the ICU. About 6 hours after entering the ICU, the patient had cardiac arrest and CPR did not respond and the patient died. According to the results of the above study, the most important point is suspecting the occurrence of this syndrome and also the immediate start of treatment immediately after the onset of symptoms.
