ارزﯾﺎﺑﯽ ﻓﺎﮐﺘﻮرﻫﺎي ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺮ ﺧﺮﯾﺪ راﻫﺒﺮدي دارو در ﺳﺎزﻣﺎن ﺑﯿﻤﻪ ﺧﺪﻣﺎت درﻣﺎﻧﯽ ﻧﯿﺮوﻫﺎي ﻣﺴﻠﺢ

Evaluation of Factors Affecting the Strategic Purchasing of Medicines in the Iran Armed Forces Health Insurance Organization

فرآيند "خريد راهبردي" خدمات سلامت مي‌­تواند بين منابع تخصيص يافته و ارائه موثر خدمات در نظام­‌هاي سلامت ارتباط موثري ايجاد كند. خريد راهبردي براي به حداكثر رساندن كارآيي سيستم سلامت كشورها، به معناي جستجوي مستمر، فعال و مبتني بر شواهد براي پاسخ به سوالات كه چه چيزي خريده شود؟ از چه كسي خريده شود؟ چگونه خريده شود و براي چه كسي خريده شود طراحي شده است. روش‌ها: اين مطالعه در چهار گام اصلي انجام گرفت. در گام اول مفهوم خريد راهبردي در نظام سلامت با استفاده از روش مرور نقادانه شناسايي شد. در گام بعدي به بررسي سياست­‌هاي خريد راهبردي در سازمان بيمه درماني نيروهاي مسلح با بررسي دستورالعمل­‌ها و گزارش‌­هاي موجود و با روش تحليل محتواي متني پرداخته شد. در مرحله سوم فاكتورهاي اصلي سياستگذاري خريد راهبردي دارو توسط بيمه از منظر كارشناسان و خبرگان اين حوزه در سازمان­‌هاي بيمه و مراكز آموزشي دانشگاهي از روش كيفي تحليل محتواي مضمون با استفاده از مصاحبه بود كه اين جمع‌­آوري تا مرحله اشباع داده­‌ها ادامه داشت. در نهايت نيز ارزيابي نهايي خريد راهبردي در بيمه و ارائه راهكارها و پيشنهادات انجام گرفت كه از روش مرور هدفمند منابع، توسعه مصداقي آن و يافته­‌هاي مراحل قبل استفاده شد. يافته‌ها: يافته­‌هاي پژوهش شامل شناسايي مفهوم اصلي خريد راهبردي در نظام بيمه سلامت كشور و سازمان بيمه خدمات درماني نيروهاي مسلح و تحليل داده‌­هاي حاصل از مصاحبه­‌ها با كارشناسان درباره پرسش­‌هاي مورد مطالعه بود كه نشان داد فاكتورهاي موثر بر خريد راهبردي دارو در سازمان بيمه خدمات درماني نيروهاي مسلح به پاسخ 4 سوال بنيادي چه چيزي بخريم، از چه كسي بخريم، چگونه بخريم و براي چه كسي بخريم وابسته است. همچنين 21 فاكتور تاثيرگذار در روند خريد راهبردي خدمات سلامت شناسايي شده‌­اند. نتيجه‌گيري: باتوجه به مشكلات موجود در نظام ارائه خدمات سلامت از جمله افزايش هزينه­‌ها، بهره­‌وري نامناسب خدمات و بروز بي عدالتي در ارائه خدمات، بازنگري، اصلاح، برنامه­‌ريزي و پيشبرد روش­‌هاي تامين خدمات سلامت بر پايه روش خريد راهبردي خدمات سلامت مي­‌تواند به­‌صورت بارزي باعث بهبود ارائه خدمات سلامت به بيمه‌شدگان شود.

After the World Health Organization (WHO)'s 2000 report, views shifted in that direction of strategic purchasing in medical services. WHO stated that adequate funding for health is an important issue, but financial resources alone cannot lead to universal health coverage. WHO defines "Strategic purchasing" as a measure to maximize the efficiency of countries' health systems to answer these questions: what to buy / from whom to buy/how to buy and for whom to buy. Methods: This study was conducted in four main stages, including to identifying the concept of "strategic purchasing" in the health system using the critical method and review resources, review of strategic purchasing policies in the Iran Armed Forces Health Insurance Organization, identifying the main policy factors of strategic purchasing by insurance from the perspective of experts in this field and finally evaluation of strategic purchasing in insurance and providing solutions and suggestions for its implementation. A validated questionnaire was developed and the Likert technique was used to score the results. Results: The results were presented in sub-categories, which included identifying the concept of "strategic purchasing" in the health system and the Iran Armed Forces Health Insurance Organization, effectiveness and contracting for the supply of medicine with the lowest price and quality of the product is a top priority for policymakers. In response to the four basic questions of strategic procurement, various factors and their contributions were measured. Conclusion: Strategic procurement of health services is very necessary for health insurance organizations. Therefore, it is better to take steps to implement it as soon as possible. In addition to the findings of this study, including determining the factors for the strategic drug purchasing process, one of the most important policy findings of this study in interviews and discussions with experts was that theoretically, we all know what strategic purchasing is and what are the steps involved, but in practice, there is not any plan to implement it or we do not have the ability to implement it due to the existing infrastructure and policies. So, in addition to raising awareness, a proper understanding of the process must be established so that policy-making and implementation can follow, which requires integrated decisions.