بررسي علل كم كاري مادر زادي تيروئيد در كودكان ارجاع داده شده به مركز پزشكي هسته اي بيرجند

Assessment of Congenital Hypothyroidism in Newborns Referred to the Birjand Nuclear Medicine Centers

مقدمه: هيپوتيروئيدي مادرزادي در كودكان Primary Congenital Hypothyroidism) ) از شايع ترين بيماري هاي غدد درون ريز و از علل مهم و قابل پيشگيري عقب ماندگي ذهني محسوب مي شود. تعيين علت اين بيماري از اهميت زيادي برخوردار است و در درمان و اقدامات پيشگيرانه مي تواند بسيار كمك كننده باشد. در مطالعه حاضر اين علت در بين كودكان ارجاع داده شده به مركز پزشكي هسته اي بيرجند مورد بررسي قرار گرفت. مواد و روش ها: در اين مطالعه توصيفي تحليلي، از اطلاعات موجود در پرونده كودكان ارجاع داده شده به مركز پزشكي هسته اي بيرجند كه تمامي آن ها داراي سطح TSH اوليه بالاتر از حد نرمال (TSH≥10mU/L) بودند، استفاده شد. براي تعدادي از كودكان مراجعه كننده، سطح TSH آن ها بعد از سه سال به حالت نرمال برگشته بود كه در گروه هيپوتيروئيدي گذرا قرار گرفتند. پس از بررسي اسكن بقيه كودكان توسط متخصص غدد و پزشكي هسته اي، كودكان با نقص دايم به دو گروه اختلال در تكامل غده تيروئيد (ديس ژنزي) و اختلال در ساخت هورمون تيروئيد (ديس هورمونوژنزي) و گروه ديس ژنزي به زير گروه هاي اكتوپي، هايپوپلازي - آپلازي و آژنزي تقسيم شدند. همچنين اطلاعات بيماران از جمله سن، جنسيت، سوابق فاميلي و محل سكونت آن ها جمع آوري شد و علت اين بيماري به تفكيك اطلاعات بيمار توسط آزمون آماري فيشر مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته ها: با بررسي 80 كودك ، 13 كودك(16/25 درصد) بعد از سه سال سطح TSH آنها به حالت نرمال برگشته بود و تيروئيد گذرا بودند. در بين علل دايمي، اكتوپي با 24 كودك دختر (64/7 درصد) و 10 كودك پسر (35/3 درصد) بيشترين فراواني و هيپوپلازي يا آپلازي با 8 كودك كمترين فراواني را داشتند. در بين كودكان بررسي شده، تعداد دختران تيروئيد اكتوپيك بيشتر از پسران بود كه محل سكونت 52/5 درصد اين كودكان شهر و 48/5 درصد آن ها روستا بوده است. بحث و نتيجه گيري : فراوان ترين علت بيماري كم كاري مادرزادي تيروئيد در بين كودكان مراجعه كننده، اختلال در تكامل كامل يا نسبي غده تيروئيد، يا اختلال درجايگيري مناسب تيروئيد در دوران جنيني است.

Introduction: Primary Congenital Hypothyroidism is one of the most common endocrine diseases and it is one of the important and preventable causes of mental retardation. Determining the cause of this disease is very important and it can be very helpful in treatment and preventive proceduers. In the present study, this cause was investigated among children referred to Birjand Nuclear Medicine Center. Methods and Matreials: This descriptive-analytical study used the information in the files of children referred to Birjand Nuclear Medical Center that all of them had initial TSH levels higher than normal (TSH≥10mU / L). For some of the children referred, their TSH levels returned to normal after three years and they were in the transient hypothyroid group. After examining the rest of the children by an endocrinologist and nuclear medicine specialist, children with permanent defects were divided into two groups: thyroid dysfunction (dysgenesis) and thyroid hormone (dyshormonogenesis) and dysgenesis were divided in ectopic subgroups of Hypoplasia - Aplasia and agenesis. Patients’ information such as age, gender, family history and location were also collected.The cause of this disease was analyzed separately through patient information by Fisher statistical test. Results: By examining 80 children, 13 of them (16.25%) had their TSH levels return to normal after three years and their thyroid was transient. Among the permanent causes, ectopia with 24 girls (64.7%) and 10 boys (35.3%) had the highest frequency; moreover, hypoplasia or aplasia with 8 children had the lowest frequency. Among the children studied, the number of ectopic thyroid girls was more than boys. 52.5% of these children lived in urban areas and 48.5% of them lived in rural areas. Discussion and Conclusion: The most common cause of congenital hypothyroidism among the referral children is impaired complete or partial development of the thyroid gland, or impaired thyroid placement in the fetus.