بررسي شيوع كلونيزاسيون استرپتوكوك گروه بتا در ترشحات ركتوواژينال زنان باردار و مقايسه عوارض مادري و نوزادي در افراد درمان شده براساس كشت با افراد درمان شده براساس ريسك فاكتور در بيمارستان آرش

Prevalence of beta group streptococcal colonization in rectovaginal discharge of pregnant women and comparison of maternal and neonatal complications in culture-treated individuals with those treated in risk factor at Arash Hospital.

استرپتوكك گروه بتا (GBS: Group B Streptococcus) كوكسي گرم مثبت مي باشد كه در ركتوواژينال كلونيزه مي شود. حدود 31.3%- 4.6% زنان سنين باروري حامل عفونت GBS مي باشند. GBS يك فاكتور خطر براي عفونتهاي متعاقب در زنان حامله مي باشد، كه در 2%-1 موارد منجر به عفونت مهاجم نوزادي مي شود. در بيشتر كشورهاي دنيا، درمان بر طبق پروتكل CDC (Centers for Disease Control and Prevention) و براساس نتايج كشت انجام مي شود. درايران درمان بر اساس ريسك فاكتورها انجام مي شود. بنابراين بر آن شديم تا در مطالعه اي نتايج به دست آمده از درمان براساس فاكتورهاي خطر و براساس نتايج كشت و ديگر عوارض مادري و نوزادي را در اين دو گروه با يكديگر مقايسه كنيم. روش بررسي مطالعه مورد-شاهدي است. مطالعه در بيمارستان آرش از فروردين سال 1397 تا پايان اسفند سال 1398 به انجام رسيده است. در گروه مورد، نمونه هاي ترشحات ركتوواژينال از 98 زن باردار 37-35 هفته، براي كشت ارسال و درمان براساس نتيجه كشت، انجام شد. نمونه هاي شاهد 200 مادر باردار هستند كه براساس فاكتور خطر تحت درمان قرار گرفتند. دو گروه از نظر پيامدهاي حاملگي مقايسه شدند. يافته ها از 98 فرد مورد برررسي، 24 نفر (24.5%) كشت مثبت ركتوواژينال داشتند. افراد كشت مثبتي كه تحت درمان آنتي بيوتيكي قرار گرفتند، تفاوت معناداري از نظر پيامدهاي حاملگي در مقايسه با گروه شاهد نداشتند. نتيجه گيري در افراد با سابقه ترشحات واژينال، به طور معناداري شيوع كلونيزاسيون GBS بالاتر بود. به دليل تعداد كم مطالعات صورت گرفته در ايران، توصيه مي گردد مطالعات با حجم نمونه بيشتر انجام شود تا بتوان پروتكل مناسب تري به لحاظ اثربخشي و اقتصادي تبيين نمود.

Streptococcus beta group (GBS: Group B Streptococcus) is a gram-positive coccus that colonizes in the rectovaginal area. About 4.6% to 31.3% of women of childbearing age carry GBS infection. GBS colonization is a risk factor for subsequent infections in pregnant women that can be transmitted to the fetus through vertical transfer and aspiration of infected amniotic fluid. 2% of cases lead to an invasive infection in the baby. In most countries, treatment is done according to the CDC (Centers for Disease Control and Prevention) protocol which is based on culture results. According to studies conducted in our country, treatment is based on risk factors. Therefore, during this study, we decided to compare the results of treatment based on risk factors and treatment based on culture results and other maternal and neonatal complications in these two groups. Methods This case-control study was performed on 98 pregnant women aged 35 to 37 weeks who were referred to the perinatal clinic of Arash Hospital from April 2018 to the end of March 2020 and also 200 pregnant women with a GBS risk factor. Samples of rectovaginal discharge of 98 pregnant women were sent to a selected laboratory for culturing. In this group, treatment was performed based on the culture result. The control samples included 200 pregnant mothers who were treated based on risk factors without culture. Then the two groups were compared in terms of pregnancy outcomes. Results Out of 98 subjects, 24 (24.5%) had positive rectovaginal culture. Individuals treated with antibiotics based on positive culture results did not show a significant difference in terms of observed pregnancy outcomes compared with the control group. Conclusion The prevalence of GBS colonization was significantly higher in patients with a history of vaginal discharge than in those without a history. Due to the small number of studies conducted in Iran, it is recommended to conduct studies with a larger sample size in order to explain a more appropriate protocol in terms of effectiveness and economics.