بررسي ارزش تشخيصي كولپوسكوپي در تشخيص سرطان سرويكس با مرجعيت يافته‌هاي هيستوپاتولوژيك

مقدمه: يكي از مهم‌ترين علل مرگ ناشي از سرطان در زنان، سرطان سرويكس مي‌باشد. با استفاده از رويكردهاي غربالگري كم‌هزينه و در دسترس، كشف زودهنگام موارد پيش‌ساز و يا بيماري مراحل اوليه ميسر بوده و اين موضوع با كاهش مرگ‌و‌مير بيماران همراهي دارد. مطالعه حاضر با هدف مقايسه يافته‌هاي حاصل از كولپوسكوپي و يافته‌هاي هيستولوژيك در نمونه‌هاي بيوپسي كولپوسكوپيك سرويكس انجام شد.روش‌كار: اين مطالعه مقطعي در سال 96-1395 بر روي 200 نفر از بيماران مراجعه‌كننده به كلينيك ژنيكولوژي انكولوژي بيمارستان قائم مشهد با انديكاسيون كولپوسكوپي انجام گرفت. اين انديكاسيون‌ها شامل: نمونه غيرطبيعي پاپ اسمير،خونريزي به‌دنبال نزديكي، ظاهر غيرطبيعي دهانه رحم و يا واژن در معاينه و وجود HPV پرخطر در آزمايشات بود. در صورت وجود سابقه پاپ‌اسمير غير‌طبيعي و يا بيوپسي به‌علت ضايعات مشكوك سرويكس، افراد از مطالعه خارج مي‌شدند. در ابتدا با استفاده از اطلاعات موجود در پرونده، علت درخواست كولپوسكوپي، پاپ‌اسمير و وضعيت HPV استخراج مي‌شد. در مرحله بعد تحت نظر دو متخصص زنان با فلوشيپ فوق تخصصي انكولوژي، كولپوسكوپي انجام و يافته‌هاي حين انجام كولپوسكوپي ثبت گرديد. در نهايت با مشخص شدن جواب آسيب‌شناسي، داده‌ها بررسي شد. تجزيه و تحليل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماري SPSS (نسخه 23) انجام شد.يافته ها: نتيجه تشخيص پزشك در پايان كولپوسكوپي در 162 بيمار (81.5%) غيرطبيعي بود. در نتيجه آسيب‌شناسي كولپوسكوپي، نتايج نشان‌دهنده پاتولوژي غير‌طبيعي در 120 بيمار (60%) بود. شايع‌ترين پاتولوژي گزارش شده به‌ترتيب CIN1 (87.4%)، CIN2 (9.2%) و CIN3 (2.3%) بود. ميزان تطابق نتيجه كولپوسكوپي با جواب آسيب‌شناسي حاصل از آن در 42 نفر (21%) بيماران وجود داشت. حساسيت كولپوسكوپي در مقايسه با نتيجه آسيب‌شناسي 89% و ميزان اختصاصيت آن 30% بود. ميزان ارزش اخباري مثبت و منفي كولپوسكوپي در مقايسه با نتيجه آسيب‌شناسي 65% و 64% گزارش شد.نتيجه گيري: كولپوسكوپي در تشخيص ضايعات پاتولوژيك سرويكس از حساسيت قابل قبولي برخوردار است، ولي در مقابل ويژگي پاييني دارد، لذا از اين آزمون غربالگري/تشخيصي مي‌توان در يكي از مراحل غربالگري چندمرحله‌اي (بعد از غربالگري اوليه با پاپ‌اسمير) استفاده نمود و در صورت وجود يافته غيرطبيعي در طي كولپوسكوپي، نسبت به انجام بيوپسي اقدام نمود.