گزارش يك مورد لاپاروسكوپي خروج آ يو دي از حفره شكمي با درگيري ركتوم و هرني محل پورت 5 ميلي‌متري

سابقه و هدف: خروج آ يو دي (وسيله داخل رحمي) از رحم به حفره شكم نوعي عارضه است كه به دنبال پرفوراسيون رحم هنگام استفاده از وسايل داخل رحمي و يا موقع تعبيه آ يو دي روي مي دهد و مي تواند منجر به عفونت، خونريزي و آسيب احشا شود. به دليل بزرگنمايي و دقت بيشتر و مزاياي ديگر جراحي لاپاروسكپي مانند طول بستري كمتر، درد و خونريزي كمتر و برگشت به كار سريع تر براي خروج آ يو دي در محل هاي مختلف حفره شكم از روش لاپاروسكپي استفاده مي كنيم. هر نياسيون روده از عوارض نادر لاپاروسكپي است. با توجه به اينكه وارد شدن آيو دي به شكم بخصوص به ركتوم يا روده عارضه نادري است و در بيمارستان شهداي تجريش طي 10 سال گذشته 9 مورد كه در محل هاي آناتوميك مختلف مانند امنتوم، جدار قدامي شكم وادنكس قرار داشتند و يك مورد ورود آ يو دي به ركتوم بوده و در همه موارد آيو دي با جراحي لاپاروسكپي خارج شده است. هدف از اين گزارش يك مورد خروج آ يو دي از ركتوم توسط لاپاروسكپي است. اين جراحي با مورد نادر خروج امنتوم و روده از محل تروكار پنج ميلي متر لترال چپ هنگام خروج درن همراه بود. معرفي بيمار: بيمار مورد معرفي خانم 26 ساله اهل بوشهر با سابقه دو بار سزارين، از 10 روز پس از زايمان، براي پيشگيري از بارداري از آ يو دي CopperT380 استفاده كرده است. بيمار با درد هيپوگاسترراست مراجعه كرده است كه در معاينه نخ آ يو دي مشاهده نشده است. سونوگرافي واژينال نبود آ يو دي در حفره رحم را تاييد كرد. اشعه ايكس لگن آ يو دي را در سمت راست لگن نشان داد. در لاپاراسكوپي، چسبندگي راست ركتوم و تخمدان راست جدا شد، آ يو دي از محل چسبندگي ركتوم و آدنكس راست خارج و ركتوم ترميم شد. هنگام خروج درن متوجه خروج روده از محل پورت پنج ميلي متري لترال چپ شده و بعد از گسترش انسزيون و برگرداندن روده و امنتوم به شكم اقدام به ترميم فاشيا شد. نتيجه گيري: با استفاده از لاپاروسكپي مي توان آ يو دي هاي وارد شده به حفره شكم را خارج كرد.