درمان نفروپاتي ممبرانوس عود كننده بعد از پيوند كليه: گزارش موردي

زمينه وهدف : نفروپاتي ممبرانوس(Membranous Nephropathy ,MN)يك پودوسيتوپاتي است كه از نظر بافت شناسي با ضخيم شدن يكنواخت غشاي پايه گلومرولي به دليل وجود رسوب ايمني ساب اپيتليال مشخص مي شود.اين بيماري در كليه پيوندي مي تواند   به شكل عود بيماري اوليه (Recurrent Membranous Nephropathy ,RMN)   يا نوظهور (de novo)  ايجاد شود. معرفي بيمار: بيمار آقاي 40 ساله غيرسيگاري با سابقه نفروپاتي ممبرانوس  ونارسايي كليه ناشي از آن كه 9 ماه پس از پيوند به  دليل پروتئينوري  4000 ميلي گرم درروز   ، تحت  بيوپسي كليه قرار گرفت و با تشخيص عود ممبرانوس نفروپاتي در كليه پيوندي ، با دو  دوز ريتوكسيمب 1000 ميلي گرمي به فاصله 15 روز  درمان شد  . به تدريج ميزان پروتئينوري كاهش يافت  و پس از 4 ماه  به 188 ميلي گرم در روز  رسيد و طي درمان عملكرد كليوي وي  پايدار ماند(كراتينين 0/8 ميلي گرم در دسي ليتر). نتيجه گيري: ممبرانوس نفروپاتي مي تواند بعد از پيوند كليه عود كند كه درموارد پروتئينوري بيش از يك گرم در روز مي توان از ريتوكسيمب استفاده نمود.