اپيدميولوژي، اتيولوژي و نتايج باليني پنوموني اكتسابي در يك بيمارستان آموزشي. يك مطالعه مبتني بر جمعيت

زمينه و هدف: پنوموني اكتسابي از جامعه يكي از مهم‌ترين علل بستري در محيط باليني و يكي از علل شايع مرگ است. مطالعات مبتني بر جمعيت كه ارزيابي از علل و شيوع بيماري پنوموني اكتسابي از جامعه در كشورهاي درحال‌توسعه وجود ندارد. در اين مطالعه آينده‌نگر، شيوع، علت و نتيجه بيماران مبتلابه پنوموني اكتسابي از جامعه در جمعيت ايران ارزيابي‌شده است. مواد و روش‌ها: در يك دوره 5 ساله، اين مطالعه مقطعي و توصيفي از نوع بيمارستاني بر روي 357 بيمار مبتلابه پنوموني اكتسابي از جامعه در سن 18 تا 95 سال انجام شد. معيارهاي دموگرافيك و داده‌هاي باليني مربوط به پنوموني اكتسابي از جامعه شامل تب، سرفه، خلط، تنگي نفس، هموپتيزي، علائم دستگاه گوارش و از دست رفتن هوشياري ثبت شد. يافته‌هاي آزمايشگاهي و آنتي‌بيوتيك‌هاي تجويزشده از پرونده‌هاي مربوطه گرفته شد. نتايج مايع لا واژ برونكوآلوئولار و نمونه خلط و همچنين نتايج كشت ثبت شد. براي بررسي روابط بين متغيرهاي مختلف از آزمون t زوجي ، tدو نمونه مستقل از هم ، و كاي دو استفاده شد. سطح معني داري 0/05 در نظر گرفته شد. يافته‌ها:  تعداد كل بيماران وارد شده در مطالعه 384 بيمار مي باشد كه 55/2% مرد و 44/8% زن بودند(0/2 =P value). شايعترين بيماري زمينه اي با35/9 % پنوموني اكتسابي از جامعه بود. شايع ترين علامت سرفه خلط دار بوده است كه در 85/2% از بيماران مشاهده گرديد. شايع ترين ميكروارگانيسم هاي جدا شده از كشت  استافيلوكوكوس اورِئوس با 9/1% و آسينتوباكتر با 8/9% بود. بيشترين آنتي بيوتيك مصرفي در اين مطالعه سفترياكسون با 43/3 % بود. گونه‌هاي آسينتوباكتر شايع‌ترين پاتوژن در بيرون‌زدگي پلور اگزوداتيو بود (51/5%). در بررسي از افرادي كه داراي  ESR مثبت بوده اند 62/2 % مرد و  37/8% زن بوده اند كه با به صورت معني داري  0/03= P value ) در مردان تعداد بيشتري با افزايش ESR خود را نشان داده است. از 89 مورد مرگ به دنبال نومونيا،  43/8% سن كمتر از 65 سال و56/2% سن بيش از 65 سال داشته اند كه با 0/01= P-value معني دار مي باشد. نتيجه‌گيري: با توجه به موارد شيوع بالاي استافيلوكوكوس اورئوس و مورتاليتي بالاتر در افراد مسن،افراد مراجعه كننده با كاهش سطح هوشياري و افراد داراي بيماري زمينه اي انسدادي ريوي لازم است بررسي هاي دقيق از نظر كشت خلط در بدو مراجعه انجام شود و درمان مناسب در راستاي كاهش مقاومت دارويي بر اساس پاتوژن مشخص شده در اسرع وقت شروع گردد.