مطالعه نسبت فراواني لنفوسيت‌هاي Treg/Th1 و Treg/Th2 در بيماران لنفوم ‌هاچكين و ارتباط آن با پيش‌آگهي بيماري

زمينه و هدف: سلول‌هاي T تنظيمي CD4+CD25+FOXP3+ (CD4+CD25+FOXP3+ Tregs)، گروهي از لنفوسيت‌هاي T هستند كه نقش مهمي در تنظيم پاسخ‌هاي سيستم ايمني از طريق سركوب فعاليت ساير سلول‌هاي T ايفا مي‌كنند و باعث برقراري هموستاز در سيستم ايمني مي شوند. سلول‌هاي Th1 و Th2 گروهي ديگر از سلول‌هاي CD4+ هستند كه نقش مهمي در شكل‌گيري پاسخ‌هاي التهابي دارند. با توجه به نقش مهم سلول‌هاي Treg ، Th1 و Th2 در پاسخ‌هاي ايمني در بيماران مبتلا به لنفوما، در اين مطالعه، فراواني لنفوسيت‌هاي Treg/Th1 و Treg/Th2 در بيماران لنفوم ‌هاچكين كه در فازهاي مختلف بيماري بودند (بيماران جديد، بيماران در فاز بهبود و بيماران در فاز عود) و ارتباط آنها با  پيش آگهي بيماري بررسي شد. روش بررسي: در اين مطالعه توصيفي ـ مقطعي، 47 بيمار لنفوم هاچكين كه شامل 10 مورد جديد(new case)، 24 مورد بهبود يافته(remission) و 13 مورد عود كرده(relapsed) بودند وارد مطالعه شدند. با توجه به محدود بودن تعداد بيماران مراجعه كننده مبتلا به لنفوم هوچكين، كليه بيماران واجد شرايط كه در فاصله زماني طي سال هاي 1399 تا 1397 به بخش هماتولوژي و انكولوژي درمانگاه شهيد مطهري و هم‌چنين بيمارستان امير مراجعه كرده بودند، وارد مطالعه شدند. فراواني لنفوسيت‌هاي Treg،Th1 و Th2 در خون محيطي با كمك روش فلوسيتومتري اندازه‌گيري شد و سپس نسبت جمعيت‌هاي  Treg/Th1 و Treg/Th2 مشخص گرديد. داده‌هاي جمع‌آوري شده با استفاده از آزمون‌هاي من ويتني و كروكسال واليس تجزيه و تحليل شدند. يافته‌ها: نتايج نشان دادند كه نسبت لنفوسيت‌هاي Treg/Th1 در موارد بهبود يافته(0.025 درصد) و عود كرده (0.007 درصد) در مقايسه با موارد جديد(0.16 درصد)(به ترتيب با 0.001 p* و 0.001 p*) و هم‌چنين موارد عود كرده در مقايسه با موارد بهبود يافته كاهش معني‌دار ي يافته است(0.023=p*). در مورد نسبت لنفوسيت‌هاي Treg/Th2 نيز كاهش معني‌دار آنها در موارد بهبود يافته(0.43 درصد و عود كرده(0.34 درصد) در مقايسه با موارد جديد(4.27 درصد) مشاهده شد(به ترتيب با 0.001 p* و 0.001 p*). هم‌چنين، با در نظر گرفتن پارامتر امتياز شاخص بين المللي پيش آگهي يا IPI score، نسبت سلول‌هاي Treg/Th1 در بيماران لنفوم در گروه با ريسك كم ـ متوسط  بيشتر از گروه  با ريسك بالا بود) ميانه 0.031 درصد در مقابل 0.013 درصد، 0.007=p*). به علاوه، نسبت سلول‌هاي Treg/Th1 و Treg/Th2 در بيماران لنفوم ‌هاچكين در گروه با وضعيت پرفورمانس  (PS) كمتر از 2 )(PS 2 بيشتر از گروه  با وضعيت پرفورمانس مساوي يا بيشتر از 2 (PS≥2) بود(به ترتيب ميانه 0.036 درصد در مقابل0.013 درصد، 0.001=*p و 0.78 درصد در مقابل 0.37 درصد، 0.013=*p). نتيجه‌گيري: نتايج اين مطالعه نشان داد كه افزايش نسبت لنفوسيت‌هاي Treg/Th1 و Treg/Th2 با پاسخ بهتر نسبت به درمان و هم‌چنين پيش‌آگهي بهتر در بيماران لنفوم ‌هاچكين مرتبط مي‌باشد.