تاثير رمي فنتانيل بر پاسخ هموديناميك به كارگذاري ماسك حنجره اي در القاي بيهوشي با پروپوفول - فنتانيل يا پروپوفول-كتامين در جراحي آب مرواريد

زمينه. القاي بيهوشي عمومي ممكن است باعث عدم تعادل هموديناميك شود. رمي فنتانيل اغلب براي سركوب پاسخ هموديناميك به بيهوشي تجويز مي شود. هدف از اين مطالعه بررسي تاثير رمي فنتانيل بر پاسخ هموديناميك به القاي بيهوشي با پروپوفول فنتانيل يا پروپوفول كتامين وكارگذاري ماسك حنجره (Laryngeal mask airway) مي باشد. روش كار. اين مطالعه كارآزمايي باليني تصادفي شده دوسوكور از فروردين تا تيرماه سال 1399 بر روي 44 بيمار كانديد جراحي كاتاراكت در بيمارستان فيض اصفهان انجام شد. بيماران با استفاده از Random allocation software به صورت تصادفي به دو گروه تخصيص داده شدند. گروه اول فنتانيل 1 mcg/kg و گرو دوم كتامين mg/kg 0/5 و هر دو گروه پروپوفول 1 mg/kg و رمي فنتانيل mcg/kg 0/5 به صورت وريدي دريافت كردند. پارامترهاي هموديناميكي در زمان هاي مطالعه اندازه گيري و ثبت شد. نتايج از نظر آماري مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته ها. ميانگين سن (P=0.199)، وزن (P=0.050)، قد (P=0.9) و توزيع فراواني جنسيت (0.763) و ASA (0.069) بيماران در بين دو گروه اختلاف معناداري نداشته است. از سوي ديگر SBP، DBP و MAP در زمان هاي بلافاصله قبل از كارگذاري ماسك حنجره، دقايق 1، 3 و 5 بعد از قرار دادن LMA در گروه فنتانيل بطور معناداري كمتر از گروه كتامين بوده اند (P 0.050). بعلاوه، ميانگين HR در گروه فنتانيل در مراحل مختلف اندازه گيري بطور معناداري كاهش يافته است (P 0.001)، اما در گروه كتامين اختلاف معناداري مشاهده نگرديد (P=0.056). همچنين، در مقايسه بين گروهي نيز در هيچ يك از زمان ها، ميانگين HR در بين دو گروه اختلاف معناداري نداشت (P 0.050). نتيجه گيري. بر اساس نتايج مطالعه حاضر، تجويز وريدي رمي فنتانيل درالقاي بيهوشي با پروپوفول-كتامين و پروپوفول-فنتانيل باعث كاهش تغييرات در پاسخ­ هاي هموديناميك به تعبيه ماسك حنجره شد و اين ثبات هموديناميك با افزودن رمي فنتانيل به تركيب پروپوفول-كتامين بيشتر مي­ باشد. پيامدهاي عملي. رمي فنتانيل با تضعيف پاسخ ­هاي هموديناميك به تعبيه ماسك گذاري حنجره­اي در القاي بيهوشي با پروپوفول و كتامين يا پروپوفول و فنتانيل همراه بوده و اين تاثير در بيماران قلبي مي تواند با ايمني همراه باشد.