مقايسه تأثير كوتاه‌مدت TENS با سوزن خشك بر ميزان درد، ناتواني و آستانه درد فشاري در افراد مبتلا به تريگرپونيت عضله تراپزيوس فوقاني: كارآزمايي باليني تصادفي

مقدمه: سندرم درد ميوفاشيال، يكي از شايع‌ترين اختلالات سيستم اسكلتي- عضلاني با منشأ عضلات اسكلتي و مشخصه آن، وجود نقاط ماشه‌اي مي‌باشد كه يك نقطه بسيار حساس در عضله است و اغلب در باند سفت عضلات اسكلتي يافت مي‌شود و نسبت به تحريك (فشار يا استفاده از سوزن خشك) حساس مي‌باشد و يك درد ارجاعي در منطقه‌اي دور از آن نقطه ايجاد مي‌كند. شيوع نقاط ماشه‌اي در عضلات پاسچرال بخش فوقاني بدن و به ويژه عضله تراپزيوس بيشتر است. هدف از انجام پژوهش حاضر، مقايسه تأثير كوتاه‌مدت تحريك الكتريكي عصب از طريق پوست (Transcutaneous electrical nerve stimulation يا TENS) با سوزن خشك بر ميزان درد، ناتواني و آستانه درد فشاري در افراد مبتلا به نقاط ماشه‌اي عضله تراپزيوس فوقاني بود.مواد و روش‌ها: در اين كارآزمايي باليني طراحي شده، 45 بيمار مبتلا به نقاط ماشه‌اي عضله تراپزيوس به صورت تصادفي به سه گروه TENS و تمرين كششي (A)، سوزن خشك و تمرين كششي (B) و تمرين كششي به تنهايي (شاهد، C) تقسيم شدند. برنامه مشترك بين سه گروه، انجام تمرين كششي عضله تراپزيوس در منزل به مدت دو هفته بود. گروه A علاوه بر آموزش تمرين كششي، تحت درمان TENS به مدت 10 جلسه (5 روز در هفته) طي دو هفته قرار گرفتند. گروه B نيز علاوه بر آموزش تمرين كششي، درمان سه جلسه سوزن خشك طي دو هفته را دريافت نمودند. گروه C شاهد بود و فقط تمرين كششي به آن‌ها آموزش داده شد. پيامدها شامل ميزان درد، ناتواني و آستانه درد فشاري با استفاده از مقياس ديداري درد (Visual Analogue Scale يا VAS)، پرسش‌نامه شاخص ناتواني گردن و آلگومتر ديجيتالي اندازه‌گيري گرديد. جهت مقايسه قبل و بعد گروه‌ها، از آزمون Paired t و به منظور مقايسه تغييرات بين سه گروه نيز از آزمون One-way ANOVA استفاده شد.يافته‌ها: پس از درمان، در ميزان شدت درد و شاخص ناتواني گردن در هر سه گروه بهبودي چشمگيري مشاهده گرديد (0.001 P)، اما در نمره آستانه درد فشاري قبل و بعد از مداخله، در هيچ يك از سه گروه تفاوت معني‌داري يافت نشد (0.050 P). از نظر ميانگين تغييرات نمرات درد، آستانه درد فشاري و ناتواني گردن بعد از مداخله نسبت به قبل از آن، بين سه گروه اختلاف معني‌داري وجود نداشت (0.050 P).نتيجه ‎گيري: اگرچه استفاده از TENS و سوزن خشك در كنار تمرين كششي در افراد داراي نقاط ماشه‌اي عضله تراپزيوس فوقاني به كاهش درد و كاهش ناتواني بيماران كمك مي‌كند، اما تأثير اضافه‌اي بر تمرين درماني نداشت و تنها انجام تمرين كششي در اين بيماران، به كاهش درد و ناتواني به همان ميزان كمك مي‌كند.