تظاهرات سندرم التهابي چند ارگاني كودكان : گزارش سه مورد

در بهار 2020 و به دنبال شيوع جهان‌گيري بيماري كوويد-19، شكل خاصي از درگيري چندارگاني بدنبال ابتلا به اين بيماري در كودكان بروز پيدا كرد. در اين سندروم هيچ‌يك از ارگان‌هاي حياتي اعم از؛ قلب، كبد، كليه‌ها، دستگاه گوارش و حتي مغز در امان نماندند. با اينكه شدت درگيري در ارگان هاي مختلف در سندرم التهابي چندارگاني كودكان زياد بود ، اما خوشبختانه با درمان با IVIG  و كورتيكواستروئيد، ميزان مرگ و مير كمي داشت. در اين نوشتار به معرفي سه بيمار با تظاهرات سه‌گانه‌اي ازMISC  مي‌پردازيم. بيمار اول(پسر 9 ساله) بدنبال تماس با كوويد-19 در دوهفته قبل از مراجعه با علائم توامان گوارشي و تنفسي مراجعه كرد و به سمت نارسائي برق‌آساي كبدي رفت. بيمار دوم(شيرخوار 4 ماهه) با سابقه تماس با كوويد-19 و با علائم؛ تب، وضعيت شوك و تشنجات مكرر مراجعه كرد و در بررسي تصويربرداري از مغز درگيري دوطرفه هسته‌هاي قاعده‌اي را نشان داد. بيمار سوم(پسر 5/5 ساله) با علائم درد شكمي، ديسترس‌تنفسي و تاكي‌كاردي مراجعه كرد. در بررسي‌هاي راديولوژيك و اكوكارديوگرافيك نارسايي سيستوليك قلبي و افيوژن پلور و پريكارديك نمايان شد و به سمت نارسايي كليوي پيشرفت كرد و با تشخيص MISC تحت درمان قرارگرفت. هر سه بيمار با حال عمومي خوب از بخش مراقبت‌هاي ويژه ترخيص شدند. بروز سندرم التهابي چندارگاني كودكان در بيماران مراجعه‌كننده به اورژانس‌هاي كودكان دور از انتظار نيست. اكثر آن‌ها سابقه تماس با كوويد-19 داشته‌اند. ممكن است معيارهاي تشخيصي در ابتداي مراجعه اين بيماران كامل نباشد. لذا انجمن روماتولوژي كودكان ايران در راستاي مطالعات جهاني از اصطلاح قطعي و محتمل براي توصيف اين سندرم استفاده كرده است. تشخيص سريع و درمان به‌موقع اين بيماران با IVIG ، كورتيكواستروئيد يا تركيب اين دو از مرگ و مير و عوارض بيماري شديدا مي‌كاهد.