طراحي شيوه نامه اجرايي نظام پرداخت خدمات تخصصي سرپايي در نظام ارجاع الكترونيك ايران

مقدمه: نظام پرداخت به پزشكان متخصص مي‌تواند اثرات محسوسي بر هزينه‌هاي سلامتي كشور و نيز ارائه مراقبت‌هاي پزشكي در سطحي عادلانه، كافي و باكيفيت داشته باشد. اين مطالعه با هدف طراحي شيوه‌نامه اجرايي نظام پرداخت جهت ارائه خدمات تخصصي در نظام ارجاع الكترونيك انجام شد. مواد و روش‌كار: اين مطالعه كيفي در سال ۱۴۰۰ انجام شد. مشاركت‌كنندگان شامل مديران بيمارستان‌ها، مديران ارشد و كارشناسان مسئول معاونت‌هاي بهداشت، درمان و توسعه، وزارت بهداشت، دانشگاه علوم پزشكي گلستان، اداره كل بيمه سلامت استان گلستان، پزشكان متخصص و اعضاي هيأت علمي دانشگاه علوم پزشكي گلستان بودند كه به صورت هدفمند انتخاب شدند. ۱۴جلسه بحث گروهي و ۶ مصاحبه عميق فردي انجام شد. مصاحبه ها تا رسيدن به اشباع ادامه يافت. جهت تحليل داده‌ها از روش تحليل محتوا استفاده شد. يافته‌ها: الزامات استقرار نظام پرداخت كارآمد و اثربخش در ۶ طبقه اصلي(قانوني، سياستي، مديريتي، اجرايي، اقتصادي، فرهنگي و اجتماعي) و ۳۲ زيرطبقه، طبقه بندي گرديد. سازوكار اجرايي در ۳ طبقه اصلي(ساختار اجرايي، فرايند اجرايي و شيوه پايش و ارزشيابي) و ۱۶ زيرطبقه، طبقه بندي گرديد. نتيجه‌گيري: اجراي شيوه‌نامه طراحي شده مي‌تواند منجر به افزايش دسترسي و بهره‌مندي از خدمات، بهبود كيفيت ارائه خدمات تخصصي، مديريت هزينه شود كه نهايتا منجر به افزايش رضايت ارائه‌دهنده و دريافت‌كننده خدمت گردد.