عوامل سازماني مؤثر بر مشاركت والدين در تصميم‌گيري براي نوزادان با شرايط تهديدكننده حيات: يك مطالعه نظريه پايه

زمينه و هدف: مشاركت والدين در تصميم گيري هاي مربوط به نوزادان با شرايط تهديدكننده حيات از نظر اخلاقي و قانوني پذيرفته شده است. تيم مراقبت سلامت در بخش هاي مراقبت ويژه نوزادان، آمادگي لازم براي مشاركت والدين در اين تصميم گيري ها را ندارند. شناسايي عوامل تأثيرگذار بر مشاركت والدين در تصميم گيري، مي تواند زمينه برداشتن موانع و بهبود مشاركت والدين در تصميمات مراقبتي و درماني فرزندشان را فراهم كند. مطالعه حاضر با هدف شناسايي عوامل سازماني مؤثر بر مشاركت والدين در تصميم گيري براي نوزادان با شرايط تهديدكننده حيات انجام شد. روش بررسي: اين مطالعه بخشي از مطالعه اي جامع است كه با استفاده از رويكرد كيفي و روش شناختي نظريه پايه نسخه كوربين و اشتراوس انجام شد. در اين مطالعه فرايند مشاركت والدين در تصميم گيري براي نوزادان با شرايط تهديدكننده حيات شامل راهبردهاي والدين هنگام مشاركت در تصميم گيري ها، عوامل ساختاري و زمينه اي مؤثر بر اين مشاركت و پيامد راهبردهاي اتخاذ شده والدين، شناسايي شده است. مشاركت كنندگان شامل 23 نفر (ده نفر والدين، ده نفر كاركنان مراقبت سلامت، يكي از مديران ارشد اداره سلامت نوزادان، يك نفر نماينده بيمه و يك نفر استاد مباني فقهي و علوم ديني) بودند. محيط پژوهش بخش هاي مراقبت ويژه نوزادان سطح III چهار بيمارستان آموزشي شهر تهران بود. داده ها با استفاده از روش مصاحبه نيمه ساختاريافته عميق و مشاهده، جمع آوري شد و همزمان از طريق مقايسه مداوم با استفاده از رويكرد كوربين و اشتراوس تحليل و تفسير شدند. طبقه اصلي و طبقات مرتبط كه معرف راهبردهاي والدين هنگام مشاركت در تصميم گيري ها، عوامل ساختاري و زمينه اي مؤثر بر اين مشاركت و پيامد راهبردهاي اتخا ذشده والدين است، شناسايي شد. طبقه عوامل ساختاري و زمينه اي معرف طيف وسيعي از عوامل بود. از آنجايي كه امكان انتشار همه يافته ها در يك مقاله وجود نداشت، در اين مطالعه به عوامل سازماني مؤثر بر مشاركت والدين پرداخته شده است. يافته ها: عوامل سازماني مؤثر بر فرايند مشاركت والدين شامل اختلاف قدرت، نقص كميته هاي اخلاق، نقص مقررات بيمارستاني، محدوديت منابع و ادامه بستري تنها گزينه هستند. نتيجه گيري: عوامل سازماني نقش مهمي در مشاركت والدين در تصميم گيري دارند. فراهم آوردن امكانات رفاهي براي اقامت والدين نوزادان با شرايط تهديدكننده حيات و تدوين دستورالعمل هاي تشويق حضور والدين در بيمارستان، تدوين قوانين گزينش پرستاران بخش مراقبت ويژه نوزادان، به كارگيري تيم بين رشته اي متشكل از روان شناس، مددكار اجتماعي و افراد آموزش ديده در زمينه ارائه مراقبت هاي معنوي به والدين، برگزاري كميته هاي اخلاق بيمارستاني براي بررسي موارد نوزادان بدحال و به كارگيري افرادي كه در امور اخلاقي متخصص و در مسائل درمان و مراقبت پايان حيات آگاه و مجرب هستند، در اين كميته ها توصيه مي شود.