جا به جايي چرخشي مفصل آتلنتوآگزيال در همراهي با شكستگي تيپ 2 ادنتوييد در تروماي با انرژي بالا : گزارش موردي و بررسي مقالات

مقدمه : همراهي در‌رفتگي مفصل آتلانتواكسيال و شكستگي زائده ادنتوئيد ،يك آسيب نادر و جدي ستون فقرات است كه باعث ايجاد بي ثباتي مي‌شود .فراواني تخمين زده شده براي اين آسيب تركيبي در ميان آسيب‌هاي ستون فقرات گردني فوقاني كمتر از 2 درصد است .موارد باليني كمي از اين نوع آسيب در منابع علمي گزارش شده است . در اين مقاله، پيش آگهي يك بيمار با در رفتگي مفصل آتلانتو اكسيال و شكستگي زائده ادنتوئيد و نحوه مديريت اين نوع آسيب تركيبي را، ارائه مي‌كنيم. گزارش مورد : يك مرد ۱۹ ساله به دنبال تصادف با وسيله نقليه موتوري دچار شكستگي محور 2 C در زائده ادنتوئيد و جا به جايي مهره اطلس (1 (C نسبت به 2C به سمت خلف شده بود.در اين بيمار، جابه‌جايي خلفي با در‌رفتگي دو طرفه مفاصل جانبي مشاهده ميشد.درمان محافظه‌كارانه شامل كشش محوري با بريس سر halo براي كاهش در‌رفتگي آتلانتواكسيال انجام شد ولي موفقيت آميز نبود. تصميم به انجام عمل جراحي براي كاهش در‌رفتگي و ثابت‌ كردن مفصل2C1-C  گرفته شد.عكسبرداري بعد از عمل جراحي رضايت بخش بود.در طول 6 ماه پيگيري، تصاوير باليني بيمار ثابت و بيمار فاقد مشكل عملكردي ماژور بود .اشعه ايكس دايناميك، دامنه حركت خوبي را در خم شدن و اكستنشن نشان داد. بحث/ نتيجه‌گيري : همراهي در‌رفتگي مفصل آتلانتواكسيال و شكستگي زائده ادنتوئيد، يك آسيب نادر ستون فقرات است كه به دليل ايجاد بي ثباتي ، جدي تلقي مي‌شود. ابتدا اقدام به درمان در‌رفتگي مي‌كنيم و سپس درمان شكستگي زائده ادنتوئيد بر اساس نتايج جا‌اندازي و پايداري آن تعيين مي‌شود. درمان محافظه كارانه در‌رفتگي شامل كشش محوري با بريس سر halo است .درصورت شكست درمان محافظه كارانه بايد يك جا‌اندازي باز از طريق روش خلفي با فيكساسيون C1-C2 نوع Magerl انجام شود. اگر اين روش امكان پذير نباشد، فيكساسيون اكسيپيتوسرويكال انجام مي شود. اين نوع فيكسيشن به ندرت استفاده مي شود اما به دليل قرار گيري عالي مفصل آتلانتواكسيال درآن و امكان انجام فيوژن ترانس آرتيكولار قدامي در اين روش، داراي مزيت است.