گزارش مورد يك بيمار با انفاركتوس ميوكارد و تامپوناد در نتيجه پارگي خود به خود شريان كرونري اكتاتيك

هدف: پاره شدن خودبه‌خودي عروق اكتاتيك در بسترهاي مختلف عروقي محتمل است و مي‌تواند تهديد‌كننده حيات باشد. شناسايي سريع و شروع درمان مناسب ضروري است. گزارش مورد: آقاي ۶۳ ساله با درد قفسه سينه مراجعه مي‌كند در حالتي كه مقداري خواب‌آلوده بوده است. علايم حياتي در زمان مراجعه شامل فشار خون سيستميك نود روي هفتاد ميلي‌متر جيوه، ضربان قلب صد ضربه در دقيقه، وجود تاكي پنه و درصد اشباع اكسيژن خون شرياني نود و دو درصد بوده است. خفه بودن صداهاي قلبي، معاينه ريوي و شكم نرمال، سرد بودن هر چهار اندام انتهايي و نبض ضعيف و نخي‌شكل ثبت مي‌گردد. نوار قلب، بلند شدن قطعه ST را در دو ليد I و avL نشان مي‌دهد. بيمار تحت اكوكارديوگرافي قرار مي‌گيرد كه پريكارديال افيوژن متوسط و احتمال هماتوم داخل مايع پريكارد گزارش مي‌شود. سي‌تي آنژيوگرافي اورژانسي هم فقط پريكارديال افيوژن و هماتوم داخل پريكارد را نشان مي‌دهد. بيمار تحت پريكاردكتومي قرار مي‌گيرد و فشار سيستميك بيمار به صد و پنجاه روي نود ميلي‌متر جيوه افزايش مي‌يابد. بيمار به علت تداوم درد سينه به واحد آنژيوگرافي منتقل مي‌شود كه اكتازي شديد عروق كرونري و انسداد صددرصد و پارگي احتمالي اولين دياگونال مطرح مي‌گردد. حال عمومي خوب و هوشياري كامل بوده است. بيمار بعد از گذشت هشت ساعت به طور ناگهاني دچار ملناي شديد مي‌گردد و بعد از نيم ساعت ايست قلبي تنفسي اتفاق مي‌افتد. نتيجه‌گيري: برخورد سريع درماني در موارد احتمالي پارگي عروق اكتاتيك لازم مي‌باشد و ممكن است از وقوع مرگ و عوارض جبران‌ناپذير جلوگيري نمايد. عروق اكتاتيك ممكن است در بسترهاي عروقي مختلفي وجود داشته باشند و اين پرسش مطرح مي‌گردد كه آيا به دنبال مشخص شدن وجود اكتازي در يك سيستم، بررسي ساير سيستم‌ها لازم مي‌باشد.