گزارش يك مورد فتق كاف لوله تراشه در حين جراحي برداشت ديسك بين مهره اي

سابقه و هدف: آسيب به كاف لوله تراشه در طول بيهوشي عمومي مي تواند باعث ايجاد نارسايي تهويه اي براي بيمار شود. هدف از گزارش اين مورد ايجاد يك نقص ساختاري و هرني شدن كاف لوله تراشه در بيماري است كه تحت عمل جراحي ديسك كمر در پوزيشن پرون (دمر) قرار گرفته است. گزارش مورد: بيمار خانمي 77 ساله كانديد جراحي ديسك كمر بوده است كه براي عمل جراحي به بيمارستان كوثر شهر سنندج مراجعه كرد. بيمار تحت بيهوشي عمومي با لوله تراشه اسپيرال (فنردار) در پوزيشن پرون قرار گرفت. پس از گذشت 30 دقيقه از عمل، علائم افزايش فشار راه هوايي، افت سچوريشن و افزايش دي اكسيد كربن انتهاي بازدمي را داشت. در بررسي هاي انجام شده بعد از عمل مشخص شد كه كاف لوله تراشه بيمار دچار هرني شده و باعث انسداد مسير راه هوايي شده كه مشكل برطرف گرديد و جراحي ادامه يافت. تشخيص و درمان اين مورد داراي نكات مهم و قابل ملاحظه اي مي باشد كه در ادامه ذكر شده اند. نتيجه گيري: نقص ساختاري در لوله تراشه و كاف آن ممكن است باعث عدم تهويه كافي بيمار و كاهش رسيدن گازهاي بيهوشي به بيمار گردد. راه حل قطعي در نقص كاف لوله تراشه جايگزيني آن مي باشد، اما از اقدامات محافظه كارانه ممكن است به عنوان يك راه حل موقت در برخي شرايط باليني استفاده شود. تيم بيهوشي بايد با تجهيزات، برنامه ها و پرسنل كافي آمادگي لازم را داشته باشند تا در صورت از بين رفتن مسير تبادل هوا با بيمار از الگوريتم مديريت راه هوايي دشوار تدوين شده توسط انجمن متخصصان بيهوشي آمريكا پيروي كنند.