تظاهرات الكتروكارديوگرافي، اكوكارديوگرافي و داپلر بافتي در بلوك شاخه چپ

سابقه و هدف: يك ‌سوم موارد نارسايي قلبي دچار اختلالات هدايتي مانند بلوك شاخه چپ (Left Bundle Branch Block=LBBB) هستند كه منجر به بروز نقايص مكانيكي و ناهماهنگي بطني در آن‌ها مي‌شود. اين مطالعه با هدف بررسي ارتباط بين درجه LBBB و ساير پارامترهاي الكتروكارديوگرافي و همچنين شدت اختلال عملكرد سيستوليك بطني و نارسايي دريچه‌ ميترال (MR =Mitral Regurgitation) انجام شد. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه مقطعي، 40 بيمار (20 زن/ 20 مرد) مبتلا به LBBB غير ايسكميك به روش نمونه گيري مستمر از بيماران بيمارستان فاطمه زهرا ساري در سال 1398 انتخاب شدند. متغيرهاي الكتروكارديوگرافي (شامل مدت‌ زمان QRS، ولتاژ R ليدهاي اندامي، ولتاژ S در ليدهاي پره‌كورديال، شاخص كرنل، انديس سوكولو-ليون، انحراف‌ محور QRS و ناچ QRS در ليدهاي جانبي)، اكوكارديوگرافي (شامل Left Ventricular Ejection Fraction (LVEF) و درجه MR) و داپلر بافتي در بيماران منتخب مورد بررسي قرار گرفتند.يافته‌ها: ميانگين سني بيماران 13/5±64 سال بود. 77/5% LVEF كمتر از 35%، 57/5% نا هماهنگي داخل بطني 60 و 60% نا هماهنگي بين ‌بطني 40 داشتند. بين ميزان LVEF (0/464-=r، 0/003=p) و شدت MR (0/332=r، 0/037=p) با شدت نا‌همزماني درون‌ بطني همبستگي معني‌دار وجود داشت. علاوه بر اين، ميزان تاخير سپتوم به ديواره‌ لترال در بيماران داراي LVEF كمتر از 35% به طور قابل توجهي با درجه نا‌هماهنگي درون ‌بطني مرتبط بود (0/6712=r، 0/000=p). در بين پارامترهاي ECG در بيماران با  LVEFكمتر از 35%، تنها بين حداكثر دامنه R و درجه ناهمزماني بين ‌بطني رابطه معني‌داري وجود داشت (0/438=r، 0/014=p).نتيجه‌گيري: نتايج مطالعه نشان داد كه LVEF و MR با درجه ناهمزماني بطني همبستگي دارند و مي‌توانند به عنوان نشانگرهاي ارزشمند براي LBBB معرفي شوند. تاخير سپتوم به ديواره‌ لترال و سپتوم به ديواره‌ خلفي نيز ارتباط معني‌دار داشت.