پيامد درمان و عوارض پوستي در تشديد دوز راديوتراپي بستر تومور با استفاده از فوتون يا الكترون در مبتلايان به سرطان پستان بعد از جراحي حفظ پستان

سابقه و هدف: در بيماران مبتلا به سرطان پستان، تجويز دوز اضافه راديوتراپي به بستر تومور بعد از درمان تمام پستان با كاهش عود موضعي همراه است. منبع الكترون عمدتاً به دليل توزيع دوز مناسب و عدم پرتوگيري پوست استفاده مي‌شود. هر چند كه دسترسي به الكترون در تمامي مراكز امكان پذير نمي‌باشد. لذا ادامه درمان با استفاده فيلدهاي كوچك‌تر فوتون ممكن است يك گزينه منطقي باشد. هدف از اين مطالعه بررسي و مقايسه پيامد درمان و عوارض پوستي در تشديد دوز راديوتراپي بستر تومور با استفاده از فوتون يا الكترون در مبتلايان به سرطان پستان بعد از جراحي حفظ پستان مي‌باشد.مواد و روش‌ها: در اين كوهورت گذشته نگر، 280 بيمار مبتلا به سرطان پستان غير متاستاتيك كه تحت جراحي حفظ پستان و راديوتراپي ادجوانت قرار گرفته بودند، به صورت در دسترس به مطالعه وارد شدند. بيماران بعد از راديوتراپي تمام پستان با رژيم كانونشنال (50 گري در 25 جلسه)، تحت تشديد دوز به بستر تومور با الكترون يا فوتون (با دوز 10 گري طي 5 جلسه) قرار گرفتند (الكترون: 145 نفر، فوتون: 135 نفر). مقادير بقا، نتايج زيبايي (معيار هاروارد هريس) و سميت پوستي (ويرايش 5 معيارهاي سميت عمومي و عوارض جانبي) با پيگيري بيماران بين دو گروه مقايسه شد.يافته‌ها: بقاي بدون عود در همان پستان در دو گروه تفاوت معني‌داري نداشت ( بقاي بدون عود در بوست فوتون 95% ( با فاصله اطمينان 95% بين 9% تا 97%) و بوست الكترون 93% (با فاصله اطمينان 95% بين 79% تا %97) (0/69=p). درماتيت ناشي از راديوتراپي و سميت زيرجلدي در اتمام درمان بين دو گروه درماني اختلافي نداشت. با اين حال، يك ماه پس از اتمام درمان موارد درماتيت شديد ناشي از راديوتراپي در گروه درماني فوتون بيشتر بود (%88 در مقابل 65/5%، 0/007=p). اگرچه سميت زيرجلدي 2 ماه بعد از اتمام درمان در گروه بوست الكترون به طور معني‌داري بيشتر بود (0% در مقابل 7/5%، 0/05 p). درد خفيف همان پستان 6 ماه بعد از اتمام درمان در گروه درماني فوتون بيشتر بود (0% در مقابل 8/9%، 0/001 p).نتيجه‌گيري: بر اساس نتايج مطالعه حاضر، استفاده از منبع الكترون و يا فوتون جهت تشديد دوز بستر تومور به دنبال راديوتراپي تمام پستان در بيماران مبتلا به سرطان پستان تحت جراحي حفظ پستان با نتايج درماني مشابه از نظر عود در همان پستان همراهي دارد. البته پروفايل سميت به خصوص سميت پوستي در بين دو رويكرد متفاوت مي‌باشد.