شيوع متاستازهاي دوردست در اسكن تمام بدن پس از يد درماني در سرطان‌هاي تمايز يافته تيروئيد با ريسك پايين و متوسط

سابقه و هدف: كارسينوم تمايز يافته تيروئيد (Differentiated Thyroid Cancer= DTC) شايع‌ترين بدخيمي غدد درون ريز با سريع‌ترين نرخ رشد در سراسر جهان مي‌باشد. هدف از مطالعه حاضر بررسي ميزان شيوع متاستازهاي دوردست در اسكن تمام بدن پس از يد درماني در بيماران DTC با ريسك پايين و متوسط و ارزيابي نقش تشخيصي آن مي‌باشد.مواد و روش‌ها: در اين مطالعه كوهورت گذشته نگر بيماران با DTC كه تيروئيدكتومي كامل شدند و براي Radioiodine Remnant Ablation (RRA) به بخش پزشكي هسته‌اي بيمارستان شهيد بهشتي ارجاع داده شده بودند، وارد مطالعه گرديدند. بر اساس شيوه‌نامه ATA، بيماران به دو گروه با سطح خطر پايين (LR) و با سطح خطر متوسط (IR) تقسيم شدند و از نظر متاستاز دوردست توسط اسكن تمام بدن پس از يد درماني با يك دستگاه دوربين گاماي تك سر بررسي شدند.يافته‌ها: از 1039 بيمار وارد مطالعه، 149 نفر (14/3%) مرد و 890 نفر (85/7%) زن بودند. باقيمانده تيروئيد در اسكن كل بدن پس از يد درماني در 1030 بيمار (99/1%) وجود داشت. از اين تعداد بيمار، 713 نفر (68/6%) در گروه LR و 326 نفر (31/4%) در گروه IR قرار گرفتند. وجود متاستاز غدد لنفاوي گردني در 69 نفر (28:LR، 41:IR)، جذب مدياستن در 11 نفر (3:LR، 8:IR)، متاستازهاي ريوي در 11 نفر و متاستاز استخواني در 3 نفر از 101 بيمار ديده شد كه همگي در گروه بيماران با ريسك متوسط قرار داشتند. درگيري چند ارگاني در 7 نفر از 101 بيمار (2:LR، 5:IR) ديده شد. ميانگين سطح سرمي تيروگلوبولين (Thyroglobulin= Tg) در موارد متاستاز دوردست، در گروه با سطح خطر پايين 8/57±2/61 و در گروه با سطح خطر متوسط 65/21±17/45 بود كه اين مقادير از نظر آماري، اختلاف معني‌داري داشت (0/001 p).نتيجه‌گيري: نتايج مطالعه حاضر نشان داد كه شيوع متاستازهاي دوردست در اسكن تمام بدن پس از يد درماني كمابيش در 10% بيماران ديده شد. همچنين مي‌توان از سطح سرمي تيروگلوبولين به عنوان نشانگر باليني براي تشخيص زودهنگام متاستاز دوردست استفاد كرد.