دقت اورژانس پيش‌بيمارستاني در تشخيص سكته مغزي دربيماران ارجاع شده با كد سكته مغزي حاد

سابقه و هدف: سكته مغزي ايسكميك حاد از علل اصلي مرگ و ناتواني در تمام دنيا است. در كشور ما، پروتكل كد سما با استفاده از معيارهايFAST، جهت تشخيص سكته مغزي حاد و مديريت اين بيماران اجرا مي‌شود، كه مستلزم صرف نيرو و زمان زيادي است. مشاهدات نشان داده‌اند كه در مواردي كه اين كد به اشتباه فعال مي‌شود. در اين مطالعه دقت عملكردي اورژانس پيش بيمارستاني در فعال كردن كد سما مورد بررسي قرار گرفت. مواد و روش‌ها: اين مطالعه گذشته‌نگر و مقطعي در سال ۱۳۹۹ در بيمارستان حضرت رسول اكرم(ص) بر روي بيماراني كه با اعلام كد سما توسط اورژانس پيش بيمارستاني ارجاع شده بودند، با هدف ارزيابي ارزش اخباري مثبت تكنسين‌هاي اورژانس پيش بيمارستاني در اعلام كد سما انجام شد. داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار SPSS 23 توصيف و تحليل شد. براي توصيف داده‌ها از فراواني و درصد فراواني استفاده شد و ارزش اخباري مثبت نيز محاسبه شد. يافته‌ها: از ميان ۹۵ بيمار اعزام شده با كد سما، سي‌تي اسكن مغز در ۱۹ بيمار نشان‌دهنده سكته مغزي هموراژيك بود و اين بيماران از مطالعه كنار گذاشته شدند و در 17/1 درصد از ۷۶ بيمار باقي‌مانده، تشخيص‌هاي ديگري بجز سكته‌مغزي ايسكميك حاد مطرح شد. در نهايت در ۶۳ بيمار تشخيص نهايي سكته مغزي ايسكميك حاد گذاشته شد و از اين ميان ۲۵ درصد كانديد دريافت ترومبوليتيك وريدي شدند ولي تنها 5/26 درصد درمان را دريافت كردند. براساس نتايج به‌دست آمده، ارزش اخباري مثبت اورژانس پيش بيمارستاني در ارجاع بيماران تشخيص با سكته حاد مغزي برابر 86/3 درصد و براي سكته حاد مغزي كانديد دريافت ترومبوليتيك وريدي برابر ۲۵ درصد محاسبه شد. استنتاج: ارزش اخباري مثبت اورژانس پيش بيمارستاني در تشخيص سكته مغزي حاد در مطالعه حاضر قابل قبول به دست آمد، با اين وجود هنوز هم مي‌توان با افزايش دقت تشخيصي در اعلام كد سما، از صرف زمان و انرژي در انتقال بيماران با ساير تشخيص‌ها جلوگيري كرد.