ارزيابي گلوكوم در بيماران مبتلا به سندرم سودواكسفوليشن چشمي در بيمارستان بوعلي سينا ساري (1398-1397)

سابقه و هدف: سندرم سودواكسفوليشن (PEX) يك بيماري شايع مرتبط با سن است كه با ترشح مواد فيبريلار از اجزاي داخل چشمي به ويژه در سگمان قدامي چشم مشخص مي‌شود. اين وضعيت منجر به انسداد شبكه ترابكولار، اختلال در خروج مايع زلاليه و متعاقبا افزايش فشار داخل چشمي (IOP) مي‌شود. اين عوامل سبب افزايش خطر ابتلا به گلوكوم و آسيب به ساختارهاي داخلي چشم و كاهش ديد غيرقابل برگشت مي‌شود. بنابراين، غربالگري و ارزيابي افراد مبتلا به اين سندرم ممكن است امكان شناسايي به موقع خطر گلوكوم و اجراي اقدامات پيشگيرانه يا درماني مناسب را فراهم كند. از اين رو، بررسي سندرم PEX به‌منظور سنجش خطر ابتلا به گلوكوم و اعمال اقدامات مناسب براي حفظ بينايي و سلامت چشم از اهميت بالايي برخوردار است. لذا هدف از اين مطالعه تعيين ميزان شيوع گلوكوم در بيماران مبتلا به سندرم PEX براي ارزيابي دقيق خطر ابتلا به گلوكوم بود. اين ارزيابي ممكن است شامل نظارت بر فشار داخل چشمي، اقدامات پيشگيرانه و انجام درمان‌هاي مختص اين بيماري باشد.مواد و روش‌ها: اين مطالعه مقطعي بر روي بيماران بالاتر از ٤٠ سال مبتلا به سندرم PEX چشمي مراجعه‌كننده به بخش چشم پزشكي بيمارستان بوعلي سينا ساري، مازندران، ايران، در فاصله زماني بهمن ١٣٩٧ تا اسفند ١٣٩٨ انجام شد. ابتدا معاينات كامل چشم پزشكي شامل رفركشن با اتورفركتومتر تاپكن، تعيين حدت بينايي با E چارت اسنلن، اسليت لمپي و فاندوسكوپي با لنز ٩٠ براي تمام بيماران انجام شد. سپس فشار داخل چشمي(IOP) از طريق تونومتر گلدمن اندازه‌گيري شد. در افراد مشكوك به گلوكوم، زاويه چشم با استفاده از گونيوسكوپ سه آينه‌اي جهت بررسي ترابكولار مشورك انجام شد و نسبت كاپ به ديسك عصب بينايي (cup/disk) با Cirrus HD NFL OCT (Carl Zeiss Meditec, Inc.) تعيين شد. براساس يافته‌هاي معاينات باليني، بيماران در دو گروه گلوكوم و غيرگلوكوم قرار گرفتند. داده‌ها در نرم‌افزار SPSS نسخه ٢٢ تجزيه وتحليل شدند. جهت توصيف داده‌ها از ميانگين، انحراف‌معيار، تعداد و درصد استفاده شد. براي مقايسه ميانگين‌هاي متغيرهاي كمي از آزمون t test و براي مقايسه ميانگين‌هاي متغيرهاي كيفي آزمون كاي دو در دو گروه مبتلا و عدم مبتلا به گلوكوم استفاده شد. سطح معنادار آماري 0/05 Pدر نظر گرفته شد.يافته‌ها: از ١٠٠ بيمار (١٨٠ چشم) با ميانگين سني 6/97±73/69 سال، 27/77 درصد مبتلا به گلوكوم بودند كه در ٩٠ درصد موارد گلوكوم درگيري دوطرفه مشاهده شد. ٥٤ درصد از بيماران مبتلا به گلوكوم، مردان با ميانگين سني 7/03± 73/88 سال بودند. بيماران گلوكومي فشار داخل چشمي و نسبت كاپ به ديسك بالاتري نسبت به موارد غير گلوكومي نشان دادند (0/001 P). در گروه گلوكوم، چشم‌هاي چپ در مقايسه با چشم‌هاي راست فشار داخل چشمي بالاتر (4/75±29/12 در مقابل 5/65±28/86؛ 0/001 P) و نسبت cup/disk بالاتري (0/12±0/53 در مقابل 0/15±0/51؛ 0/001 P) را نشان دادند. استنتاج: سندرم سودواكسفوليشن (PEX) شيوع قابل‌توجهي از گلوكوم، عمدتاً با درگيري دوطرفه را نشان مي‌دهد. اين سندرم مي‌تواند يك عامل خطر مهم براي توسعه گلوكوما و شروع افزايش فشار داخل چشمي به ويژه در مردان مسن باشد. اين يافته‌ها چشم‌‌انداز ارزشمندي را براي تحقيقات آينده ارائه مي‌كنند و درك ما را از رابطه بين سندرم PEX چشمي و گلوكوم بهبود مي‌بخشد، كه ممكن است در بهبود نتايج درمان بيماران و استراتژي‌هاي مديريت باليني موثر باشد.