تعيين الگوي مقاومت آنتي‌بيوتيكي و بررسي موتاسيون در ژن trm در سويه‌هاي اسينتوباكتر باماني جدا شده از بيماران بستري در مركز طبي كودكان در شهرتهران در سال 1398

سابقه و هدف: اسينتوباكتر باماني يكي از مهم‌ترين عوامل شايع عفونت هاي بيمارستاني بوده و عفونت هاي ناشي از اين ارگانيسم عامل مرگ‌و‌مير بالا در كودكان است. بروز مقاومت به آنتي‌بيوتيك هاي خط آخر درمان در اسينتوباكتر باماني نگران‌كننده است. هدف اين مطالعه، مشخص كردن الگوي مقاومت آنتي‌بيوتيكي و بررسي موتاسيون‌هاي رخ داده در ژن trm در سويه‌هاي مقاوم به تايگه سايكلين به عنوان يكي از مكانيسم هاي مقاومت به تايگه سايكلين در ايزوله هاي اسينتوباكتر باماني جدا شده از كودكان است. روش كار: در اين مطالعه مقطعي- توصيفي سويه‌هاي اسينتوباكتر باماني در مدت يك سال از كودكان بستري در مركز طبي كودكان تهران جمع‌آوري شدند. تشخيص قطعي سويه‌ها از طريق شناسايي ژن هاي blaOXA-51-like و rpoB به وسيله واكنش زنجيره‌اي پليمراز (PCR) انجام شد. سپس تست آنتي بيوگرام با روش Kirby- Bauer براي تعيين مقاومت آنتي‌بيوتيكي اين سويه‌ها انجام شد. براي بررسي حساسيت به كليستين و تايگه سايكلين به ترتيب از روش هاي ميكرودايلوشن براث و E-test استفاده شد. حضور ژن trm به روش PCR بررسي شد. بررسي موتاسيون هاي احتمالي در ژن trm از طريق تعيين توالي سويه‌هاي مقاوم به تايگه سايكلين صورت گرفت. ميزان مقاومت در نمونه‌ها تعيين و موتاسيون ژن‌ها مشخص و ميزان واقعي آن در جامعه بر آورد شد.يافته‌ها: تعداد 67 سويه اسينتوباكتر باماني طي يك‌سال جدا شد. تمامي سويه‌ها نسبت به كليستين حساس بودند. سه ايزوله مقاوم به تايگه سايكلين با MIC= 8 mg/l شناسايي شدند (با شيوع 4/4 درصد) و 13 ايزوله حساسيت متوسط نسبت به تايگه سايكلين داشتند. نتايج تعيين توالي سه ايزوله مقاوم به تايگه سايكلين نشان داد كه هر سه سويه واجد موتاسيون در ژن trm بودند.نتيجه‌گيري: به نظر مي‌رسد كه در كودكان مبتلا به عفونت‌هاي ناشي از اسينتوباكتر باماني مقاوم به چند دارو تايگه سايكلين به عنوان يكي از داروهاي خط آخر درمان استفاده مي‌شود، در صورت مقاوم شدن باكتري‌ها به اين آنتي‌بيوتيك، درمان با مشكل مواجه خواهد شد. اين امر بر لزوم بررسي بيشتر مكانيسم‌هاي مقاومت براي پيشگيري از پيدايش مقاومت‌هاي آتي تأكيد مي‌كند. همچنان‌كه در اين مطالعه نقش مهم موتاسيون در ژن trm در مقاومت اسينتوباكتر باماني به تايگه سايكلين نشان داده شده است.