بررسي اثر پيشگيري گاباپنتين در خارش ناشي از فنتانيل اينتراتكال در بيماران تحت جراحي ارتوپدي

مقدمه: بي حسي اسپينال يكي از روش هاي بيهوشي رژيونال است كه اساس اين تكنيك وارد كردن يك سوزن در شرايط استريل به فضاي اينتراتكال و تزريق بي حس كننده موضعي تنها يا همراه با ساير افزودني ها براي ايجاد بي دردي و نيز بي حركتي است. به منظور طولاني كردن و بهبود بلوك حسي و حركتي ، داروهاي ديگري مثل مخدر ها به داروي بي حس كننده موضعي افزوده مي شود يكي از عوارض تجويز اينتراتكال مخدرها خارش است كه آنرا شايعترين عارضه اين روش تجويز مخدرها ذكر مي كنند. در مقالات پژوهشي،يكي از داروهايي كه در درمان خارش توصيه شده ،گاباپنتين است. هدف از انجام اين مطالعه تعيين اثر پيشگيري گاباپنتين خوراكي در خارش ناشي از فنتانيل اينتراتكال در بيماران تحت جراحي ارتوپدي مي باشد. روش كار: در يك كار آزمايي باليني دو سو كور تصادفي، 80 بيمار 50-20 ساله كانديد جراحي ارتوپدي در اندامهاي و داراي وضعيت كلاس I وII انجمن متخصصين آمريكا(ASA) وارد طرح شده و به دو گروه دريافت كننده گاباپنتين 600 ميلي گرم(گروه G) و گروه دريافت كننده دارونما(گروهP) به صورت مساوي تقسيم شدند. بيماران گروه گاباپنتين دو ساعت قبل از آغاز بيهوشي 600 ميلي گرم گاباپنتين خوراكي و گروه دارونما، قرص غيردارويي دريافت كردند. بي حسي اسپاينال با استفاده از 12 ميلي گرم بوپيواكائين 0.5 درصد هيپربار و 30 ميكروگرم فنتانيل انجام شد. يك ساعت پس از تزريق اينتراتكال بر اساس فرم آماده شده قبلي وجود يا عدم وجود خارش، محل خارش، شدت خارش به صورت خفيف، متوسط و شديد و يا عدم وجود آن از بيمار سؤال و ثبت شد. بدليل عدم وجودموارد خارش شديد، در هيچ كدام از بيماران دو گروه، آمپول نالوكسان براي درمان خارش تجويز نگرديد. بيماران در فواصل 6، 12 و 24 ساعت مجدداً ويزيت شدند. در هر بار ويزيت وجود يا عدم وجود خارش، محل آن و شدت آن از بيماران سؤال و ثبت شد. براي نحوه اندازه گيري خارش براي تبديل مقياس كيفي خارش به كمي از مقياس آنالوگ بصري استفاده شد. نتايج: طبق نتايج بدست آمده از مطالعه از نظر ميانگين سني، وزني و جنسي اختلاف آماري معني داري در بين دو گروه وجود نداشت. بين دو گروه از نظر شدت و فراواني ميانگين خارش نيزاختلاف آماري معناداري وجود نداشت. نتيجه گيري: بر اساس مطالعه انجام شده ميتوان نتيجه گرفت گاباپنتين با دوز خوراكي 600ميلي گرم تاثيري در پيشگيري از خارش ناشي از فنتانيل اينتراتكال و يا كاهش شدت ايجاد خارش و يا تاخير در بروز آن ندارد.