فراواني كمبود آلفا-1- آنتي‌تريپسين در بيماران مبتلا به بيماري انسدادي مزمن ريه بستري در بيمارستان اكباتان همدان

The Prevalence of the Alpha-1 Antitrypsin Deficiency in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

زمينه و هدف: يكي از عوامل خطر ژنتيكي در بيماران مبتلا به بيماري انسدادي مزمن ريه (COPD)، كمبود آنزيم آلفا-1-آنتي‌تريپسين (AAT) است. آمار دقيقي از شيوع اين بيماري در نقاط مختلف ايران در دست نيست. اين مطالعه با هدف تعيين فراواني كمبود آنزيم AAT در بيماران مبتلا به بيماري COPD انجام گرفت. روش بررسي: در اين مطالعه، سطح سرمي AAT در 125 بيمار مبتلا به COPD مراجعه‌كننده به بيمارستان اكباتان همدان در سال 1385 كه تشخيص COPD در آنها پس از گرفتن شرح حال و اسپيرومتري قبل و بعد از استفاده برونكوديلاتور براساس معيارهاي GOLD به تأييد رسيده بود، به روش نفلومتري اندازه‌گيري و نتايج به صورت گرم بر ليتر ثبت شد. تجزيه و تحليل داده‌ها با استفاده از آزمون‌هاي تي و مربع كاي صورت گرفت، و 05/0p< سطح معني‌داري اختلاف‌ها قرار داده شد. يافته‌ها: از 125 بيمار مورد بررسي، 91 نفر مرد و 34 نفر زن بودند (نسبت 7/2 به 1)، ميانگين سني بيماران 12?63 سال و ميانگين سرمي AAT آنان g/l364/0?311/1 (حداكثر 696/2 واحد و حداقل 71/0 واحد) بود. ميزان AAT سرمي با سن، شغل، جنس و سيگار كشيدن ارتباط معني‌داري نداشت. ميانگين سني بيماران مبتلا به COPD در موارد كمبود نسبي AAT به‌صورت معني‌داري پايين‌تر گزارش شد، ولي شدت علائم تفاوت چنداني با گروه بيماران داراي سطح طبيعي AAT نداشت. نتيجه‌گيري: براساس نتايج، در اين مطالعه موردي از كمبود قطعي AAT در بيماران مبتلا به COPD بستري در بيمارستان اكباتان همدان يافت نشد. لذا با توجه به شرايط جغرافيايي و ميزان حجم نمونه احتمالاً شيوع اين نقص در جامعه همدان كمتر از آمارهاي به دست آمده در كشورهاي اروپايي بوده است، ولي ميزان كمبود نسبي AAT كه در اين بررسي 20% به دست آمد، بيشتر از حداكثر مقادير به دست آمده در تحقيقات مشابه در كشورهاي اروپايي مي‌باشد.

Background and Objectives: Alpha 1 -antitrypsin deficiency (AATD) is one of the genetic risk factors in the patients suffering from chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The exact number of Iranians suffering from this disease is yet not known. Therefore, the aim of this study was to determine the prevalence of the deficiency of AAT enzyme in patients suffering from COPD. Methods: The topical test of AAT serum was conducted on 125 patients affected by COPD who had referred to Ekbatan Hospital of Hamadan in 2007. The diagnoses of COPD in these patients dad been confirmed through history and spirometerty test before and after bronchodilator inhalation and the outcomes had been confirmed based on GOLD regulations. In other words, after separation of serum from blood, the specific antibody of AAT was added to the sample. The AAT serum level was read according to nephelometry measurement and the results were given in g/L. The gathered data were then analyzed using SPSS software program and statistical tests such as T-test and % (p<0.05). Results: Out of 125 patients, 91 were male and 34 patients were female (2.7/1). The mean age was 63±12 years and the mean AAT serum in the patients was between 0.710g/L and 2.696g/L (mean 1.31 l±0.364g/L). Almost all of the male patients had history of smoking (91%) and this smoking and its dose (Pack/Year) were significantly related to the severity of COPD. There was no significant relation between plasma levels of AAT and smoking, age or sex. The average age of patients suffering from COPD in rational AAT deficiency was significantly lower. However, the severity of symptoms had no significant difference between patients with normal levels of AAT. Conclusion: Based on the findings of this study, no case of exact deficiency of AAT was found in patients suffering from COPD admitted to Ekbatan Hospital of Hamadan. Regarding geographical location and number of the samples, the possibility of prevalence of this disease in Hamadan is much lower than that of European countries. However, the relative deficiency of AAT (20% in this study) was higher than the amounts obtained from similar studies in European countries.