بررسي تغييرات تست هاي كاركرد تيروييد در مبتلايان به سيروز كبدي ناشي از هپاتيت B و C و ارتباط ميزان اين هورمونها با شدت درگيري كبد

Survey the Changes of Thyroid Functional Tests in Patients with Liver Cirrhosis Due to Hepatitis B and C and Correlation of Thyroid Hormone Levels with Severity of Liver Dysfunction

مقدمه: كبد عضوي است كه نقشي عمده در متابوليسم هورمون‌هاي تيروئيد دارد و در كونژوگاسيون، ترشح و دي يدينه كردن محيطي و سنتزگلوبولين باند شونده به هورمون‌هاي تيروئيد نقش دارد. بنابراين، اختلال عملكرد كبد مي‌تواند بر يافته‌‌هاي آزمايشگاهي تيروئيد تا?ثير بگذارد. هدف: تعيين تغيير ميزان هورمون‌هاي تيروئيد در بيماران دچار سيروز ناشي از هپاتيت B و C و ارتباط ميزان اين هورمون‌ها با شدت درگيري كبد. مواد و روش‌ها: 64 بيمار دچار سيروز ناشي از هپاتيت B وC مراجعه‌كننده به بيمارستان رازي رشت در طي سال‌هاي 88-87 بررسي شدند. روش جمع‌آوري داده‌ها استفاده از پرسشنامه بود. ميزان هورمون‌هاي تيروئيدي در يك آزمايشگاه واحد بررسي شد. معيار تعيين شدت عملكرد كبد سيستم هاي نمره‌بندي MELD و Child pugh بود. آزمون‌هاي آماري مورد استفاده mann-whitney U ، Chi Square و Kruskal wallis test بودند. نتايج: از 64 نمونه مورد مطالعه، 42 نفر مرد و 22 نفر زن بودند . ميانگين سني بيماران 05/12±03/55 سال بود. از آزمايش‌هاي تيروئيد، ميزان هورمون‌هاي FT3,T4,T3 در اكثر بيماران دچار سيروز كاهش يافته بود و ضمناً بين T3 توتال و شدت اختلال عملكرد كبد هم بر اساس معيار Child (P=0.0001) و هم بر اساس ميانگين نمره MELD (P=0.02) ارتباط وجود داشت. بين كاهش T3 و سابقه خونريزي گوارشي، وجود آسيت و آنسفالوپاتي نيز ارتباط آماري معني‌دار (به ترتيب P=0.011, P= 0.01 و P=0.009) وجود داشت يعني هر چه مقدار T3 پائين‌تر بود، احتمال بروز اين عوارض هم بالاتر بود. نتيجه‌گيري: اين مطالعه نشان مي‌دهد كه بيماري كبدي با تغيير ميزان هورمون‌ها خصوصا كاهش ميزان هورمون‌هاي تيروئيدي FT3,T4,T3 همراه است و نيز نشان‌دهنده آن است كه از ميزان T3 مي‌توان به عنوان شاخص عملكرد كبد در بيماران دچار سيروز ناشي از هپاتيت B وC استفاده كرد.

Abstract Introduction: The liver played an important role in the metabolism of thyroid hormones and was involved in their conjugation, excretion and peripheral deiodination in synthesizing Thyroid Binding Globulin (TBG). Thus liver dysfunction can be influenced thyroid function. Objective: Determine the changes of thyroid functional tests in patients with liver cirrhosis due to hepatitis B and C and correlation of thyroid hormone levels with severity of liver dysfunction. Materials and Methods: Sixty Four Cirrhotic patients due to hepatitis B and C referring to Razi hospital were studied during 2007-2009 years. Data were collected by prepared questionnaire. Thyroid hormone levels were measured in a unit laboratory. Liver dysfunction was scored by MELD and child pugh scoring systems. Mann-Whitney U, chi square and kruskal wallis test were used for measuring severity of liver dysfunction. Results: Among 64 patients, (42 patients were male and 22 patients were female). Mean age of patients was 55.03±12.05. Level of TT3 TT4 and FT3 had decreased in the majority of patients, TT3, TT4 and FT3 levels. There was a correlation between level of TT3 and severity of liver dysfunction base on Child score (p=0.0001) and MELD (p=0.02).There was a reciprocal correlation between TT3 level and probability of the history of digestive systems bleedings, Ascites and encephalopathy (P=0.01, P=0.011, P=0.009) .It means that when TT3 level was low probability of this complication was high. Conclusion: This study showed that liver disease is accompanied by changes in thyroid hormone levels specially decrease the level of TT3, TT4, FT3 and it is indicated that TT3 level can be used as liver function index in cirrhotic patients due to hepatitis B and C. Key words: Hepatitis B/ Hepatitis C/ Liver Cirrhosis/ Thyroid Function Tests/ Thyroid Hormones Journal of Guilan University of Medical Sciences, No: 1-8