بررسي نتايج آسيب شناسي در كالبد شكافي مسمومان با قرص برنج

Survey the Histopathological Findings in Autopsy of Poisoned Patients with Rice Tablet (Aluminium Phosphide)

مقدمه: فسفيد آلومينيوم (ALP) يا قرص برنج يكي از شايع‌ترين آفت‌كش‌هاي مورد استفاده در صنعت كشاورزي است كه در حضور آب، بخار آب يا اسيد معده، گاز فسفين (PH3) توليد مي‌كند و موجب مسموميت مي‌شود. در بررسي‌هاي محدود آسيب‌شناسي بافتي، درجه‌هاي متفاوتي از ادم، احتقان و ارتشاح لكوسيتي در ارگان‌هاي بدن ديده‌ شده‌است. براي درك مكانيسم اثر اين سم بر سلول‌هاي بدن نياز به بررسي‌هاي آسيب‌شناسي بيشتر وجود دارد. هدف: تعيين آسيب شناسي، در كالبد شكافي كبد، قلب و ريه مسمومين با قرص برنج. مواد و روش‌ها: يك مطالعه توصيفي با جمع‌آوري اطلاعات گذشته‌نگر، بر 80 مورد مسموميت با فسفين كه براي كالبدشكافي به آزمايشگاه اداره كل پزشكي قانوني استان گيلان طي سال‌هاي 85-1380 ارجاع شده بودند؛ انجام شد. لام‌هاي بايگاني شده از نمونه‌هاي كبد، قلب و ريه مسمومين بازنگري و يافته‌هاي آسيب‌شناسي گردآوري شدند. داده‌ها با نرم‌افزار آماري نسخه 15 SPSS تجزيه و تحليل شد. نتايج: 60 درصد مسمومين مرد و 40 درصد زن بودند. ميانگين سني مسمومين 45/31 ساله بود. يافته‌هاي آسيب‌شناسي كبد عبارت بود از: احتقان سينوزوئيد(45 درصد)، تغييرات كبد چرب (20 درصد)، احتقان وريد مركزي (15 درصد)، واكول‌هاي ظريف سيتو پلاسمي (10 درصد)، دسته‌هاي سينوزوئيدي لكوسيت‌هاي PMN (7 درصد)، چند تكه شدن هسته هپاتوسيت‌ها (2 درصد) و نكروز سانتري لوبولر (1 درصد). يافته‌هاي آسيب‌شناسي ميوكارد عبارت بود از: احتقان (86 درصد)، نكروز (7 درصد) و ارتشاح لكوسيت‌ها (7 درصد) و يافته‌هاي آسيب‌شناسي ريه شامل: ادم (42 درصد)، احتقان (33 درصد)، هموراژي (11 درصد)، آتلكتازي (11 درصد)، اتساع كاپيلري (2 درصد) و ضخيم شدن ديواره آلوئول ها (1 درصد) بود. نتيجه‌گيري: يافته‌هاي آسيب‌شناسي عمده در كبد در مسموميت با فسفين عبارتند از: احتقان سينوزوئيدال و تغييرات كبد چرب. همچنين، ادم و احتقان شايع‌ترين يافته‌هاي آسيب‌شناسي ريه و احتقان شايع‌ترين يافته آسيب‌شناسي در ميوكارد بود.

Introduction: ALuminium Phosphide (ALP) or rice tablet is one of the most commonly used pesticides in agriculture. Exposure of ALP with water, moisture and gastric acid produced phosphine gas (PH3) that caused to poisoning. Several histopathogical researches have shown edema, congestion, and leukocyte infiltration in different organs. More pathological researches are obviously required to describe the mechanism of poison affects on cells. Objective: To determine the histopathological findings in autopsy of liver, myocardium, and lungs of poisoned patients with rice tablet. Materials and Methods: This retrospective descriptive study was conducted on 80 poisoned patients with phosphine in the histopathology department of the legal medicine organization of Guilan in the years of 2001-2006. Stained sections of the liver, myocardium and lungs of poisoned patients were reviewed and histopathological findings were recorded. Data were analyzed by SPSS Ver.15 software. Results: According to the data analysis, 60% of patients were male and the rest (40%) were female. Mean age was 31.45 years. Histopathological findings in liver were: Sinusoidal congestion (45%), fatty liver changes (20%), congestion of central vein (15%), fine cytoplasmic vacuoles (10%), PMN leukocyte clusters in Sinusoids (7%), nuclear fragmentation (2%), centri lobular necrosis (1%). Histopathological findings in myocardium were: congestion (86%), necrosis (7%) and leukocyte infiltration (7%). Histopathological findings in lungs were: edema (42%), congestion (33%), hemorrhage (11%), atelectasia (11%), capillary dilatation (2%), and thickening of alveolar septae (1%). Conclusion: In this study, it was discovered that the most common histopathological finding in liver of poisoned patients with phosphine were sinusoidal congestion and fatty liver changes. Meanwhile, edema and congestion were the most common in autopsy of lungs. Congestion was the mostly-observed histopathological finding of myocardium