يافته‌هاي MRI در بيماران دچار كاهش شنوايي حسي- عصبي ناگهاني

Magnetic Resonance Imaging Findings in Sudden Sensorineural Hearing Loss

مقدمه: كاهش شنوائي ناگهاني(SD) ازشكايت‌هاي اصلي است كه باعث ارجاع بيماران به درمانگاه گوش و حلق و بيني يا نورولوژي مي¬شود. در اغلب موارد علت آن ناشناخته است اما علت‌هاي شناخته شده‌اي هم وجود دارد كه با روش‌هاي مناسب نظير(MRI) تشخيص داده مي‌شوند. دراين مطالعه ما يافته¬هاي MRI مربوط به 32 بيمار مبتلا به كاهش شنوائي ناگهاني را ارائه كرده‌ايم. هدف: بررسي يافته‌هاي MRI در كاهش شنوائي حسي- عصبي ناگهاني. مواد و روش‌ها: در 32 بيمار دچار SD مراجعه‌كننده به درمانگاه گوش و حلق و بيني بيمارستان‌هاي كاشاني اصفهان و اميرالمؤمنين رشت از مرداد 1384 تا مهر 1387، MRI همراه با تزريق ماده حاجب و پتانسيل برانگيخته شنوايي ساقه مغز (BAEP) درخواست شده و نتايج آنها مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. نتايج: در 6 مورد (35/19%) يافته¬هاي غيرطبيعي درMRI وجود داشت. در 3 (62/9%) مورد (2 زن و يك مرد) توموري در زاويه پلي-مخچه‌اي با مشخصات شوآنوم عصب هشت جمجمه‌اي (آكوستيك نورينوم) در همان سمت درگير ديده شد. در يك بيمار مرد 45 ساله، ضايعات هيپرسيگنال متعدد در T2 وتصاوير FLAIR (Fluid-Attenuated Inversion Recovery) كه در T1و(Proton Density) PD هيپو تا ايزوسيگنال بودند در پل مغزي، نيمكره چپ مخچه و پايك مياني مخچه وجود داشت كه بيشتر منطبق با فرآيندهاي عفوني، كارسينوماتوز يا لنفوماتوز بود. در دو مورد ديگر ماستوئيديت رؤيت شد. در يك بيمار تغيير ميكرواسكولار زيرقشري و اطراف بطني، احتمالاً ناشي از ميگرن بود و ارتباطي باSD نداشت. در يك بيمار MRI طبيعي بود اما نتيجه غيرطبيعي درBAEP دال بر نوروپاتي شنوائي بدست آمد. نتيجه‌گيري: در بررسي عوامل كاهش شنوائي ناگهاني در بيماران، MRI مي‌تواند ضايعات ساختاري مسئول را شناسائي كند.

Introduction: Sudden deafness (SD) is one of the major complaints of patients who referred to otolaryngology or neurology clinics. Most of the cases have idiopathic etiology; but some of them have other causes that must be diagnosed by appropriate diagnostic modalities such as Magnetic Resonance Imaging (MRI). In this study, we showed the findings of MR Imaging in 32 patients with SD. Objective: Determination of MRI findings in sudden sensorineural hearing loss. Materials and Methods: We had performed gadolinium enhanced brain MRI, along Brainstem Auditory Evoked Potentials (BAEP) before treatment in 32 patients with SD referring to ENT Clinics of Kashani hospital in Isfahan and Amiralmomenin hospital in Rasht from August 2005 to September 2008 and were analyzed their results. Results: Abnormal findings in MRI were reported in 6 cases (19.35%). In 3 cases (2 females, 1 male) were found cerebello-pontine angle tumors in the same side of suggesting 8th cranial nerve schwannoma (acoustic neurinoma). In one 45 years old male were found multiple hyperintense lesions in T2 and FLAIR that were hypo to isosignal in Ti and PD in pons, left cerebellar hemisphere and middle cerebellar peduncle that were more compatible with infectious, carcinomatous or lymphomatous processes and in 2 other cases, inflammatory process in mastoid regions, like mastoiditis were seen. Subcortical and periventricular lesions were found in one patient, compatible with migrainous changes and without any relating to SD. In one case MRI was normal but were found abnormal BAEP findings which indicatived an auditory neuropathy. Conclusions: In the investigation of the etiology of SD in patients, MRI is an invaluable instrument and can identify and clear up structural causes of sudden deafness.