مقاومت آنتي بيوتيكي اسينتوباكتر و فراواني سويه هاي توليد كننده بتالاكتاماز وسيع الطيف در بيماران بخش هاي مراقبت ويژه بيمارستان نمازي شيراز (87 - 1386)

Acinetobacter antibiotic resistance and frequency of ESBL-producing strains in ICU patients of Namazi Hospital (2008-2009)

زمينه: آسينتوباكترها از جمله باكتري¬هاي گرم منفي شايع در عفونت¬هاي بيمارستاني هستند. از اين ميان اسينتوباكتربوماني از مهم¬ترين پاتوژن¬هاي فرصت طلب در بيماران داراي ضعف سيستم ايمني است. با توجه به افزايش كاربرد آنتي بيوتيك¬ها در درمان عفونت¬هاي باكتريايي و افزايش شيوع گونه¬هاي مولد بتالاكتامازهاي وسيع¬الطيف (ESBL)، مقاومت آنتي بيوتيكي در اين گروه، مشكل اساسي درمان در بخش¬هاي مراقبت ويژه، محسوب مي¬شود. هدف: مطالعه به منظور تعيين مقاومت آنتي بيوتيكي اسينتوباكتر و فراواني سويه¬هاي مولد بتالاكتاماز وسيع الطيف در بيماران بستري در بخش¬هاي مراقبت ويژه بيمارستان نمازي شيراز انجام شد. مواد و روش¬ها: اين مطالعه مقطعي از آبان ماه 1386 تا دي ماه 1387 در بيمارستان نمازي شيراز انجام شد. مقاومت آنتي بيوتيكي، در 147 نمونه كشت مثبت با استفاده از روش انتشار ديسك،‌ تعيين شد. جهت شناسايي سويه¬هاي مولد ESBL روش سينرژي دابل ديسك به كار گرفته شد. داده¬ها با آزمون آماري مجذور كاي تجزيه و تحليل شدند. يافته¬ها: در ميان 147 سويه اسينتوباكتربوماني، بيش¬ترين مقاومت به آنتي بيوتيك¬هاي سيپروفلوكساسين،‌ آميكاسين و جنتامايسين مشاهده شد. با توجه به نتايج غربال گري اوليه، %44 از كل نمونه¬ها مولد آنزيم ESBL بودند. نتيجه¬گيري: علت مهم پيدايش انواع گونه¬هاي ESBL، مصرف بي¬رويه و خودسرانه سفالوسپورين وسيع الطيف است. به منظور درمان صحيح و ممانعت از انتشار عفونت¬هاي ناشي از اين ارگانيسم، انجام دقيق آزمون آنتي¬بيوگرام پيش از تجويز آنتي¬بيوتيك و به كارگيري آزمون¬هاي تأييدي ضروري است.

Background: Acinetobacter is a gram-negative pathogenic bacterium and an important cause of nosocomial infections especially in immunocompromised patients in the intensive care units. Reports of multi-drug resistant isolates have increased during the last decade. As a result of extensive use of broad-spectrum antibiotics and high prevalence of ESBL producing bacteria especially in ICU ward, Acinetobacter infection is often difficult to treat. Objective: To determine the antibiotic resistance in Acinetobacter and detecting the prevalence of ESBL producing strains in ICU patients of Namazi Hospital in Shiraz (Iran). Methods: This study was carried our on 147 clinical isolates of Acinetobacter collected from ICU patients at Namazi Hospital during October to December (2008-2009). Antibiotic susceptibility test for isolated strains was performed using disk diffusion method. Also, isolation of ESBL Acinetobacter strains was accomplished using double disk synergy test. Findings: The highest antibiotic resistance among 147 Acinetobacter baumannii strains was found against ciprofloxacin, amikacin, and gentamicin. Regarding the results of initial screening tests, 44% of total samples were demonstrated to be ESBL positive Conclusion: Based on our data, the major reason for emergence of diverse ESBL strains was due to unjustified administration of broad spectrum cephalosporins. Accurate antibiotic susceptibility testing prior to administration of antibacterial agents for patients to reduce the high prevalence of ESBL strains is recommended.