مقايسه فورسپس هاي كاپ و اليگاتور در نتايج و عوارض بيوپسي ريه از طريق برونش

The effect of forceps type on results and complications of transbronchial lung biopsy

زمينه: بيوپسي ريه از طريق برونش (TBLB) يكي از روش¬هاي متداول در تشخيص بيماري¬هاي ريوي است كه از طريق دو نوع فورسپس كاپ و اليگاتور انجام مي¬شود. هدف: مطالعه به منظور مقايسه اثر دو نوع فورسپس كاپ و اليگاتور در نتايج و عوارض بيوپسي ريه از طريق برونش انجام شد. مواد و روش¬ها: اين مطالعه مشاهده¬اي و دوسوكور بر روي 44 بيمار در بخش برونكوسكوپي و ليزر بيمارستان مسيح دانشوري تهران انجام شد. از هركدام از بيماران چهار نمونه TBLB گرفته شد و مشخصه¬هاي نمونه¬ها (اندازه، تعداد آلوئول و تشخيصي بودن) و عوارض (پنوموتوراكس و خون¬ريزي) ثبت شدند. داده¬ها با استفاده از آزمون مجذوركاي تحليل شدند. يافته¬ها: در مجموع 176 نمونه از تعداد 44 بيمار به دست آمد. از اين تعداد 21 بيمار (%7/47) مرد و 23 بيمار (%3/52) زن بودند. از 88 نمونه كه با فورسپس اليگاتور تهيه شدند، %6/21 از نظر اندازه كوچك، %5/45 متوسط و %33 بزرگ بودند. اين مقادير در اندازه نمونه¬هاي تهيه شده توسط فورسپس كاپ در %2/43 كوچك، %5/29 متوسط و %3/27 بزرگ بود. %2/18 نمونه¬هاي تهيه شده با فورسپس اليگاتور و %9/23 نمونه¬هاي تهيه شده با فورسپس¬كاپ تشخيصي بودند. پنوموتوراكس شديد با استفاده از فورسپس اليگاتور در هيچ موردي ديده نشد و در فورسپس كاپ در %9 موارد ديده شد. خون¬ريزي نسبتاً شديد در استفاده از فورسپس اليگاتور در %1 و با فورسپس كاپ در %7/5 موارد ديده شد. نتيجه¬گيري: بر اساس يافته¬ها مي¬توان گفت فورسپس اليگاتور نمونه¬هاي TBLB با اندازه بزرگ¬تر و با عوارض كم¬تر ايجاد مي¬كند. با اين حال، ميزان تشخيصي بودن نمونه¬ها در دو نوع فورسپس تفاوت معني¬داري ندارد.

Background: Lung biopsy via the bronchus (TBLB) is among the routine diagnostic procedures for pulmonary diseases and is performed using either of two different kinds of forceps: cup and alligator. Objective: The purpose of this study was to compare the efficacy of two kinds of forceps on quality of biopsy as well as the side effects of TBLB. Methods: This was a prospective, observational and double-blind study in which four samples were biopsied from each patient via TBLB. The sample characteristics were recorded based on size, number of alveoli included, diagnostic value, and the side effects such as pneumothorax and bleeding. Findings: A total number of 44 patients and 176 biopsies were evaluated. Twenty one patients (47.7%) were males and 23 (52.3%) females. While considering the size of samples, of 88 biopsies via alligator forceps, 21.6% were small, 45.5% medium, and 33% large. Corresponding results for the cup forceps were 43.2% small, 29.5% medium, and 27.3% large. From 88 biopsies taken using alligator forceps, 18.2% were found to have diagnostic value whereas in the case of cup forceps the diagnostic value was 23.9%. While no significant pneumothorax was seen with alligator forceps it was observed in 9% of the cup forceps procedures. Significant bleeding was seen in 1% of the alligator forceps and 5.7% of the cup forceps procedures. Conclusion: Comparing two types of forceps regarding the effect on results of TBLB, alligator forceps produced larger samples and less side effects. There was no significant difference in diagnostic value between two procedures.