بررسي اثر درمان تركيبي متيل فنيديت و پروپرانولول در مقايسه با متيل فنيديت و دارونما در درمان كودكان با اختلال بيش فعالي – كم توجهي

Assessment of Methylphenidate and Propranolol Combination Treatment in Comparison with Methylphenidate and Placebo Among Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)

زمينه و هدف: اختلال بيش فعالي - كم توجهي يكي از شايع ترين اختلالات روانپزشكي كودكان است. نظر به اهميت درمان اين اختلال، مطالعه حاضر با هدف بررسي اثر درمان تركيبي پروپرانولول و متيل فنيديت در درمان اين اختلال و كاهش عوارض متيل فنيديت انجام شد. روش بررسي: اين يك مطالعه كارآزمايي باليني دو سو كور است كه تركيب متيل فنيديت و پروپرانولول را باتركيب متيل فنيديت ودارونما مقايسه مي كند. سي كودك مبتلابه اختلال بيش فعالي- كم توجهي با استفاده از مقياس درجه بندي كانر (آزمون والدين) و مصاحبه باليني براساس متن بازنگري شده چهارمين راهنماي تشخيصي آماري بيماري هاي رواني و فهرست عوارض داروهاي محرك و پروپرانولول به مدت چهار هفته مورد ارزيابي قرار گرفتند. يافته ها: پاسخ به درمان در گروه مورد به طور معني داري بيشتر از گروه شاهد بود. اين درمان تركيبي روي علائم بيش فعالي و تكانشگري بيشتراز بي توجهي تأثير داشت. بي‌اشتهايي شايع‌ترين عارضه بود. در گروه مورد، درد شكم، سردرد، بي خوابي و تهوع شيوع كمتري داشت و متوسط افزايش فشار خون سيستولي و ضربان قلب كمتر بود. نتيجه‌گيري: احتمالاً تركيب پروپرانولول و متيل فنيديت نسبت به متيل فنيديت به تنهايي در درمان اختلال بيش فعالي-كم توجهي مؤثرتر است و برخي عوارض متيل فنيديت را نيز كاهش مي دهد. م ع پ 1390؛‌10(1):57- 45

Background and Objective: Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is one of the most common psychiatric disorders in children and adolescents. Due to significance of this disorder in children and its complications, this study was done to determinate efficacy of propranolol and methylphenidate combination in treatment of ADHD and in control of adverse effects of methylphenidate. Subjects and Methods: This study is a double blind-placebo control clinical trial which was conducted to compare propranolol and methylphenidate combination with placebo and methylphenidate. Thirty children with attention deficit hyperactivity disorder were assessed by Connerʹs rating scale (parent version) and psychiatric interview based on DSM-IV-TR and adverse effects check list of stimulant drugs and propranolol during 4 weeks in Ahvaz Golestan hospital child and adolescent psychiatric clinic. Results: Rate of response in combination treatment (methylphenidate and propranolol) group was significantly greater than control group. Combination treatment was more effective in control of hyperactivity and impulsivity than inattention. The most common side effect was anorexia in both groups. Other adverse effects of methylphenidate such as increase of systolic blood pressure and pulse rate, abdominal pain, headache, insomnia and nausea were less common in combination treatment group than placebo group. Conclusion: The results were shown that combination of propranolol and methylphenidate is more effective in treatment of ADHD and decrease of adverse effects of methylphenidate than methylphenidate alone. This combination therapy was more effective in hyperactive-impulsive symptoms rather than inattention. Sci Med J 2011; 10(l):45-57