اثر تزريق بوتولينيوم توكسين A در درمان ايزوترو پي مادرزادي

اثر تزريق بوتولينيوم توكسين A در درمان ايزوترو پي مادرزادي

زمينه و هدف: ايزوتروپي مادرزادي يكي از شايع ترين مشكلات چشمي كودكان مي باشد كه منشاي ژنتيكي دارد و عوارض زيادي مانند تنبلي چشم كاهش ديد سه بعدي و مشكلات زيبايي دارد كه مي تواند در سرنوشت شخص از نظر انتخاب شغل و مسايل رواني اثر گزار باشد. در اين مطالعه اثر تزريق توكسين بوتولينيومA در زيرملتحمه نزديك عضلات ركتوس داخلي هردو چشم در كودكان با ايزوتروپي مادرزادي بررسي شده است. روش بررسي: تعداد30 كودك(54- 6 ماهه) با ايزوتروپي مادرزاي كه بيماري سيستميك نداشته و از نظرنرولوژي نرمال بودند وارد مطالعه شدند. مقدار10 واحد از توكسين بوتولينيوم A زير ملتحمه نزديك محل اتصال عضله مديال ركتوس به اسكلرا در هر دو چشم، پس از تزريق آرام بخش در اتاق عمل تزريق شد. ميزان انحراف روز سوم، هفته اول، ماه هاي اول، سوم، ششم و دوازدهم بعد از تزريق اندازه گيري شده و اطلاعات توسط آزمون تي دو و با استفاده از نرم افزارSPSS 17 مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته ها: درپايان ماه دوازدهم پس از تزريق، متوسط زاويه انحراف قبل از تزريق از PD 17± 52 (محدودPD90 -30) به PD 29/21 ± 8/27 كاهش يافت (3/86 درصد) و موفقيت درمان انحراف كمتر يا مساوي PD 10 درنظر گرفته شده در3/23 درصد بيماران بدست آمد(008/0P=). 6/56 درصد كودكان(17 نفر) زاويه انحراف قبل از تزريق كمتر يا مساوي PD 45 داشتند كه از اين تعداد 1/41 درصد در ماه اول،70 درصد در ماه سوم،76 درصد در ماه ششم و1/41 درصد بعد از پايان 12 ماه انحراف كمتر يا مساوي PD 10 داشتند(030/0p=). نتيجه گيري: تزريق دوطرفه بوتولينيوم توكسين A (ديس پورت) در زير ملتحمه نزديك محل اتصال عضلات ركتوس داخلي به اسكلرا هر دو چشم روشي بي- خطر است كه درهم راستا كردن چشم ها بطور موقت موثر بوده و ميزان كلي انحراف را كاهش مي دهد(3/86 درصد) و در انحراف هاي با زاويه انحراف كم (كمتر يا مساوي PD 45) اثر بهتري دارد. م ع پ 1390؛‌10(2): 186-179

Backgroud and Objective: Congenital esotropia is one of most common ocular disorder in children with genetic origin. Amblyopia, decreased streopsis and cosmetic problems are its complication that affect personʹs fate in terms of career psychological issues. The aim of this study was to determine the effect of botulinum toxin A (Dysport) injection in subconjunctival space near medial rectus insertion of both eyes for treatment of congenital esotropia. Subjects and Methods: Thirty babies (aged 6-54 months) with congenital esotropia who were otherwise systemically and neurologically normal were enrolled in this study. Ten units of toxin (Dysport) were injected (under sedation) into the subconjunctival space near medial rectus insertion of both eyes. The angle of deviation was measured six times: after 3 days, 1 week, 1, 3, 6 and 12 months after injection. Results: Twelve months after injection ,angle of deviation decreased from 52 ± 17 PD to 27.8 ± 21.29 PD in 86.3% of patients . Success of treatment achieved in 23.3% of patients ( P=0.008) .In seventeen cases (56.6%) with angle of deviation? 45 PD (before injection) improvement was better (p=0.030), 41.1% of this group after 1 month , 70% after 3 months , 76% after 6 months, and 41.1% after 12 months follow up achieved orthophoria. Conclusion: Botulinum toxin A injection into subconjunctival space near medial rectus insertion is a safe method that is not only effective transiently for eye alignment but also can reduce total deviation. Long term improvement seems to be achievable in cases with small angle deviation (equal or less than of 45 PD). Sci Med J 2011; 10(2):179-186