نقش پروكلسيتونين سرمي بر روي شدت و پيامد بيماران مبتلا به سپسيس در ICU، طي درمان

نقش پروكلسيتونين سرمي بر روي شدت و پيامد بيماران مبتلا به سپسيس در ICU، طي درمان

زمينه و هدف: در حال حاضر، سپسيس از علل اصلي مرگ در بيماران شديداً بدحال بستري در بخش ICU محسوب مي‌شود. حداقل بخشي از وقوع مرگ و مير بالا در سپسيس، به‌علت كمبود علايم باليني هشداردهنده اختصاصي در تشخيص زودهنگام آن است. همچنين نبود ماركر اختصاصي عفونت جهت تشخيص اين بيماري، منجر به بروز مشكلاتي در افتراق عوامل عفوني از غيرعفوني شده است. در برخي از مطالعات اخير، افزايش سطح سرمي پروكلسيتونين نيز در اين دسته از بيماران گزارش شده است، اما ارتباط آن با شدت و پيامد بيماري در بيماران دچار سپسيس بستري در ICU چندان تعيين نشده است. اين مطالعه با هدف، بررسي سطح پروكلسيتونين و عوامل همراه آن در مبتلايان به سپسيس صورت گرفت. روش بررسي: اين مطالعه به صورت توصيفي- مقطعي بر روي بيماراني كه به‌علت بيماري عفوني باكتريال در ICU بستري شده بودند، انجام شد. نمونه‌گيري در روز اول، سوم و هفتم از بستري در ICU صورت گرفت، سپس با استفاده از كيت نيمه‌كمّي پروكلسيتونين (PCT-Q)، سطح سرمي پروكلسيتونين اندازه‌گيري و با شدت سپسيس و پيامد بيماري مقايسه گرديد. نتايج با آزمون كاي اسكوار پيرسون مقايسه شد. يافته‌ها: در اين تحقيق، 35 بيمار (22 مرد و 13 زن)، معيارهاي ورود به مطالعه را داشتند كه از اين تعداد 18 نفر فوت شدند. همچنين در اين بررسي، مشاهده گرديد كه سطح سرمي پروكلسيتونين در بيماران، با شدت بيماري ارتباط مستقيم دارد (01/0p < )، اما بالا بودن سطح سرمي پروكلسيتونين ng/ml10? ارتباط معني‌داري با مورتاليتي بيماري نداشت. نتيجه‌گيري: نتايج اين مطالعه نشان داد بين شدت بيماري و سطح سرمي پروكلسيتونين ارتباط وجود دارد. لذا توصيه مي‌‌گردد در كليه بيماراني كه با تشخيص بيماري عفوني باكتريال در ICU بستري مي‌شوند، جهت بررسي شدت بيماري و شايد پيامد احتمالي آن، آزمايش پروكلسيتونين انجام شود.

Background and Objectives: Nowadays sepsis is one of the major causes of mortality in severely ill patients in ICU. At least part of mortality rate in sepsis is due to fewer number of specific clinical symptoms for prompt diagnosis. Moreover, due to lack of specific marker for detection of this disease, problems occur in differentiation of infectious and non-infectious factors. In recent years, there have been some reports of increase in serum level of procalcitonin in these patients but the correlation between PCT with severity and outcome of disease in patients with sepsis in ICU is not yet known. The aim of this study was to examine the correlation between severity and outcome with procalcitonin (PCT) levels in these patients. Methods: This descriptive cross-sectional study was conducted on patients with bacterial infectious diseases in ICU. Sampling was don on day 1 and day 3 and day 7 of admission to ICU. A semi-quantitative PCT-Q test for measurement of procalcitonin was used. After that sepsis severity and outcome of disease were compared with procalcitonin levels. Data were then analyzed by SPSS and the results were compared using Pearson chi-square test. Results: Thirty five patients (22 men and 13 women) had internal criteria for inclusion in this study. Eighteen patients died. There was a direct correlation with severity of disease (p < 0.01) but there was not any correlation between high Serum procalcitonin concentrations (?10ng/ml) known and mortality. Conclusion: The results of this study indicate that there is a correlation between severity of disease and procalcitonin levels. Therefore, it is recommended that measurement of serum procalcitonin be done to determine the severity and likely outcome of disease in all patients with sepsis admitted to ICU.