بررسي تاثير عوامل مداخله گر احتمالي در ميزان تيروتروپين سرم در برنامه بيماريابي كم كاري مادرزادي تيروييد در اهواز

Evaluation of Possible Interactive Factors with Thyrotropin Level in Screening Program of Congenital Hypothyroidism in Ahvaz

زمينه و هدف: دقت و بهره وري در برنامه بيماريابي كم كاري مادرزادي تيروئيد در هر منطفه جغرافيائي نيازمند مطالعات موضعي و بازنگري روش برخورد است. اين مطالعه جهت بررسي تأثير عوامل مداخله گر احتمالي در ميزان تيروتروپين در بيماريابي در شهر اهواز انجام شده است. روش بررسي: طي 19ماه (از آبان 85 تا ارديبهشت 87) تمامي نوزادان متولد شده در شهر اهواز با نمونه گيري پاشنه پا براي تيروتروپين(TSH) با روش الايزا بررسي شدند. TSH ? 5mIU/L به عنوان مشكوك قلمداد و براي بررسي TSH از خون وريدي با الايزا فراخوان شدند. در صورت TSH ? 10mIU/Lفرد، بيمار تلقي مي شد.اطلاعات: سن و سابقه هيپوتيروئيدي مادر، وزن تولد، رتبه تولد، نوع تغذيه، ازدواج فاميلي، سطح TSH و زمان طبيعي شدن آن جمع آوري شد. يافته ها: طي بيماريابي از 35655 نوزاد، 1162 نوزاد (8/55 درصد پسر و2/44 درصد دختر) (001/0P<) فراخوان شدند. (ميزان فراخوان 25/3 درصد). تفاوت جنس در كل82 بيماران ثابت شده(4/52 درصد پسر، 6/47 درصد دختر) معنادار نبود (6/0=p). از 871 نوزاد مشكوك مراجعه كننده ، 789 نوزاد(90 درصد) سالم و نياز به درمان نداشتند. سطحTSH نيز در دو گروه مشكوك و ثابت شده اعم از پسر و دختر تفاوت معنادار نداشت (به ترتيب 55/0=p و 49/0p=). تفاوت وزن تولد دو گروه (مشكوك و بيمار) نيز تفاوت معنادار نداشت(362/0=p)، وزن كل بيماران نيز ارتباطي با سطح TSH نداشت (662/0=p). افراد سالم با TSH بالاتر در بيماريابي، زمان بيشتري براي طبيعي شدن آن لازم داشتند (05/0P<). نتيجه گيري: غلبه در هر دو گروه مشكوك و بيمار با پسر ها و بدون ارتباط با TSH بود. نوزادان سالم مشكوك با TSH بالا مي توانند به مدت طولاني تر تا طبيعي شدن نتايج آزمايشگاهي بدون درمان پيگيري شوند. م ع پ 1389؛9‌(6):561-553

Background and Objective: Accuracy and efficiency in screening program for congenital hypothyroidism (CH) in each geographical area requires regional studies and updating protocols. This study performed to assess factors possibly interactive with the result of screening test for CH in Ahvaz. Subjects and Methods: During 19 months (Nov 2006-May 2008) all newborns in Ahvaz enrolled in screening by heel prick sampling for TSH then were referred for confirmation if it was >5mIU/L. In next step, second assays considered as hypothyroid if TSH remained >10 mlU/L. The factors were studied including: age, history of hypothyroidism in mother, sex, birth weight (BW), birth number, feeding, parental consanguinity, TSH levels and duration of normalization of TSH. Results: In totally of 35655 neonates were screened. 1162 cases (55.8%M,44.2% F with p<0.001) recalled (3.25%). Our study showed sex difference that was not significant in confirmed CH (82) cases (52.4% M,47.6% F with P=0.6), and also for TSH levels in both suspicious and confirmed individuals (P=0.55 and p=0.49 respectively). The 90% of registered suspicious neonates were healthy, ad consequently discharged without treatment. Our study was shown hypothyroid neonates (3.7±1.8 kg) had no correlation with TSH(P=0.6 and p=0.3). Also there were no correlation between TSH levels and the above-mentioned studied factors. If TSH level was high in screening test a longer time was needed for its normalization (P=0.03). Conclusion: This study showed that suspicious and hypothyroid dominancy was mainly in boys with no relation to TSH. This suggests that healthy newborns suspicious to CH with elevated TSH need to be followed longer without treatment. Sci Med J 2011; 9(6):553-561 Keywords: Congenital hypothyroidism, Screening, Thyrotropin, Ahvaz