مقايسه پروتيين نمونه ادرار 2 ساعته با نمونه ادرار 24 ساعته در بيماران مشكوك به پره اكلامپسي

مقايسه پروتيين نمونه ادرار 2 ساعته با نمونه ادرار 24 ساعته در بيماران مشكوك به پره اكلامپسي

زمينه: استاندارد طلايي تشخيص اختلال هاي پرفشاري خون در حاملگي (پره اكلامپسي ) جمع‌آوري ادرار 24 ساعته است. هدف: مطالعه به منظور مقايسه رابطه پروتيين در نمونه ادرار 2 ساعته با نمونه ادرار 24 ساعته در بيماران مشكوك به پره اكلامپسي انجام شد. مواد و روش‌ها: اين مطالعه ارزيابي آزمون‌هاي تشخيصي يك گروهي بر روي 60 بيمار مشكوك به پره‌اكلامپسي بستري در مركز آموزشي- درماني بيمارستان كوثر قزوين طي پاييز و زمستان 1387 انجام شد. تمام بيماران سن حاملگي حداقل 20 هفته، فشار خون حداقل 90/140 و پروتيين حداقل +1 در نمونه تصادفي ادرار داشتند. نمونه‌هاي ادراري بيماران يكي در 2 ساعت اول و ديگري در 22 ساعت بعدي جمع آوري شد. پروتيين ادرار نمونه‌هاي 2 و 24 ساعته محاسبه شد. نقطه برش ميزان پروتيين ادرار 2 ساعته براي پروتيينوري خفيف با استفاده از نمودار ROC به دست آمد. داده ها با آزمون آماري ضريب همبستگي پيرسون تحليل شدند. يافته‌ها: از60 بيمار مورد مطالعه، 42 نفر%70 پروتيينوري كم تر از 3/0 گرم و 18 نفر %30 پروتيينوري بيش تر از 3/0گرم در 24 ساعت داشتند. هيچ كدام از بيماران پروتيينوري شديد (بيش تر از 2 گرم در 24 ساعت) نداشتند. ارتباط معني‌داري بين پروتيين ادرار 2 ساعته و 24 ساعته وجود داشت (778/0=r و 000/0=P). نقطه برش براي پروتيينوري خفيف 035/0 گرم در دو ساعت با حساسيت %3/63، ويژگي %5/89، ارزش اخباري مثبت %8/77 و ارزش اخباري منفي %95/80 تعيين شد. نتيجه‌گيري: در زنان حامله مبتلا به پره‌اكلامپسي، مقدار پروتيين ادرار 2 ساعته از ارتباط مثبتي با ميزان پروتيين ادرار 24 ساعته برخوردار است و به نظر مي‌رسد مي‌تواند جاي گزين مناسبي باشد كه ساده‌تر، سريع‌تر و ارزان‌تر است.

Background: Determining the protein content of a 24-hour urine sample is the gold standard for diagnosis of hypertensive disorders in pregnancy. Objective: To determine whether the 2-hour urine protein value can be used as a substitute for the 24-hour urine protein value in patients with preeclampsia. Methods: This was a cross sectional study performed on 60 inpatient women with suspected preeclampsia due to positive urinary test strip with minimum protein content of 1+ and BP?140/90 at Kosar Teaching Hospital in Qazvin (Iran) during autumn and winter 2008. Urine samples were collected within 24 hours in successive periods: The first 2-hour and the next 22-hours urine, in separate containers. The protein contents of 2-hour and 24-hour urine samples were calculated and the correlation between both groups was determined using Pearsonʹs correlation. The cut off point for 2-hour urine protein was obtained with ROC curve. Findings: Of 60 patients studied, 42 had proteinuria less then 0.3gr/24h and 18 with proteinuria higher than 0.3gr/24h. No patient with severe proteinuria ( > 2gr/24h) was detected. There was a significant correlation between the 2-hour and 24-hour urine protein content in patients’ samples. Pearsonʹs correlation coefficient (r) was 0.788 (p=0.000). The cut off point for mild proteinuria was determined at 0.035gr/2h with sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of 63.3%, 89.5%, 77.8%, and 80.95%, respectively. Conclusion: Total protein values of 2-hour samples positively correlated with values of 24-hour samples of preeclamptic women and therefore can be substituted for assessing the protein content of 24-hour urine samples as a more convenient, faster, and cheaper method for diagnosis of preeclampsia.